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ग्लूकोमा या ट्रैबेकुलेटोमी सर्जरी

ग्लूकोमा के बारे में अधिक

सर्जिकल ट्रेबेकुलेटोमी या ग्लूकोमा फिल्ट्रेशन सर्जरी

 

Trabeculectomy या सर्जिकल trabeculectomy दुनिया भर में सबसे अधिक की जाने वाली ग्लूकोमा निस्पंदन सर्जरी है। हाल के वर्षों में बहुत प्रभावी आई ड्रॉप्स की उपलब्धता के कारण इस सर्जरी की आवश्यकता कम हो गई है। हालांकि, जब आंखों की बूंदों से दबाव नियंत्रित नहीं होता है, तो ग्लूकोमा फिल्ट्रेशन सर्जरी आवश्यक हो जाती है। बाद में इस लेख में, भारत में ग्लूकोमा सर्जरी की लागत का पता लगाएं।

सर्जिकल ट्रेबेक्युलेक्टोमी क्या है?

सर्जिकल ट्रैबेकुलेटोमी में, जिसे कभी-कभी ग्लूकोमा फिल्ट्रेशन सर्जरी भी कहा जाता है, आंख के अंदर के हिस्से से एक कनेक्शन की योजना बनाई जाती है जहां आईओपी (इंट्राओकुलर प्रेशर) आंख के बाहरी हिस्से में उच्च होता है जहां आईओपी कम होता है।

यह नियोजित कनेक्शन श्वेतपटल (आंख का सफेद हिस्सा) की 2 × 2 मिमी की खिड़की को हटाकर और फिर खुली खिड़की को कंजंक्टिवा (पारदर्शी झिल्ली जो पूरे नेत्रगोलक पर स्थित है) से ढक दिया जाता है। तरल पदार्थ अब आँख के अंदर से प्रवाहित होकर कंजंक्टिवा के नीचे एक जगह में चला जाता है। 

जैसे ही तरल पदार्थ नए जल निकासी के माध्यम से बहता है, उद्घाटन के ऊपर का ऊतक थोड़ा फफोला या बुलबुला बनाने के लिए ऊपर उठता है, जिसे ब्लीब कहा जाता है। ब्लीब वहां स्थित होता है जहां श्वेतपटल, या आंख का सफेद भाग परितारिका, आंख के रंगीन भाग से जुड़ता है। आप के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं ग्लूकोमा सर्जरी.

पूरी सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत होती है।

सर्जिकल ट्रेबेक्युलेक्टोमी से किसे गुजरना चाहिए?

  1. जिन मरीजों में उन्नत ऑप्टिक तंत्रिका क्षति होती है, जैसा कि ओसीटी पर पता चला है।

  2. दृश्य क्षेत्र परीक्षण पर उन्नत दृश्य क्षेत्र हानि वाले रोगियों का पता लगाया जाता है।

  3. ग्लूकोमा के रोगी अधिकतम चिकित्सा उपचार पर हैं, लेकिन फिर भी आंखों पर दबाव बढ़ गया है। 

  4. जो मरीज साइड इफेक्ट या अपने जीवन की गुणवत्ता पर सामान्य बोझ के कारण आजीवन ड्रॉप्स डालने से मुक्त होना चाहते हैं। 

पूर्व-सर्जरी आवश्यकताएँ क्या हैं?

  1. मरीजों को नियमित रक्त शर्करा और सामान्य रक्तचाप होना चाहिए। इन मूल्यों में किसी भी तरह की असामान्यता ऑपरेशन के बाद उपचार में बाधा उत्पन्न करेगी।

  2. आंखों का दबाव बहुत ज्यादा नहीं होना चाहिए। मौखिक दवाएं बहुत अधिक नेत्र दबाव वाले रोगियों को दी जाने वाली आंखों की देखभाल के दबाव को कम करती हैं। बहुत अधिक दबाव के साथ आंख पर ऑपरेशन करने से सर्जरी के दौरान रक्तस्राव और ऊतक क्षति हो सकती है। 

ग्लूकोमा सर्जरी के बाद क्या अपेक्षा करें?

ग्लूकोमा सर्जरी या सर्जिकल ट्रैबेकुलेटोमी के बाद, रोगी को पहले सप्ताह के लिए हर दो दिनों में फॉलो-अप करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह महत्वपूर्ण अवधि है जिसके दौरान आंख में बना कनेक्शन ठीक हो जाता है, और ग्लूकोमा सर्जरी के अधिकांश दुष्प्रभाव इस अवधि में महसूस किए जाते हैं।

डॉक्टर यह जांच करेंगे कि आंख के अंदर का दबाव बहुत अधिक या बहुत कम तो नहीं है और तदनुसार पहले दो हफ्तों में प्रबंधन में बदलाव करें।

कभी-कभी, अगर डॉक्टर को लगता है कि आंख की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया के कारण यह अवरुद्ध हो रहा है, तो कनेक्शन को खुला रखने के लिए सर्जरी के बाद आंख में इंजेक्शन लगाने का निर्णय लिया जाता है।

ग्लूकोमा सर्जरी के दुष्प्रभाव क्या हैं?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्लूकोमा सर्जरी के बाद आंखों के दबाव में उतार-चढ़ाव होना बहुत आम है। इसलिए रोगी को हमारे साथ निकटता से पालन करना चाहिए। 

कभी-कभी अंतःस्रावी दबाव बहुत कम हो जाता है, इस स्थिति में कुछ घंटों के लिए आंख पर एक पैच लगाया जाता है। सर्जरी के बाद भी यह बहुत अधिक हो सकता है, ऐसे मामले में साधारण दवाएं या ओपीडी में टांके हटाने से इस अस्थायी प्रभाव से निपटने में मदद मिल सकती है।

मरीजों को ऑपरेशन के बाद आंखों में दर्द और जलन की शिकायत हो सकती है, लेकिन ये अस्थायी दुष्प्रभाव हैं और एक सप्ताह में चले जाते हैं। 

हल्के या शुरुआती चरण के मोतियाबिंद वाले रोगियों में, ग्लूकोमा सर्जरी के बाद मोतियाबिंद तेजी से आगे बढ़ता है। प्रारंभिक श्रेणी के मोतियाबिंद वाले रोगियों को हम संयुक्त प्रक्रिया कराने की सलाह देते हैं। बाद में मोतियाबिंद की सर्जरी करने से ग्लूकोमा की सर्जरी विफल हो सकती है।

अधिक गंभीर जटिलताओं में से एक नेत्र संक्रमण है। ये संक्रमण किसी भी नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद और ट्रैबेकुलेटोमी के बाद भी हो सकते हैं। मरीजों को पता होना चाहिए कि अगर सर्जरी के बाद दर्द, लालिमा या दृष्टि कम हो जाती है, तो उन्हें तुरंत अपने नेत्र सर्जन या ग्लूकोमा विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

शायद 3-10 साल बाद, लंबी अवधि में सर्जरी विफल हो सकती है। जिसका मतलब है कि यह दबाव कम करने में मदद करना बंद कर देता है। यदि ऐसा होता है और दबाव फिर से बढ़ने लगता है, तो व्यक्ति को फिर से सर्जरी करनी पड़ सकती है।

ग्लूकोमा सर्जरी के बाद क्या अपेक्षा करें? 

  1. सख्त स्वच्छता। आंखों के आसपास सख्त सफाई बनाए रखने से ज्यादा जरूरी और तनाव देना बेहद जरूरी है। जैसे अब तरल पदार्थ के आंख से बाहर निकलने का संबंध है, वैसे ही बैक्टीरिया के आंख में जाने का भी संबंध है। अगर ऐसा होता है, तो इसके परिणाम बहुत तकलीफदेह होते हैं। 

  2. डॉक्टर की सलाह के अनुसार दवाओं का उचित उपयोग। दवा का उचित उपयोग कोई संक्रमण सुनिश्चित नहीं करता है और उपचार प्रक्रिया में मदद करता है। यह बदले में नेत्रगोलक के अंदर सामान्य दबाव सुनिश्चित करता है 

  3. ऐसी किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें जिससे शरीर के ऊपरी हिस्से पर बहुत अधिक दबाव पड़ता हो। इससे नेत्रगोलक पर अनुचित दबाव पड़ता है और नेत्रगोलक से अतिरिक्त द्रव बाहर निकल सकता है। 

  4. दो हफ्ते तक आंखों में पानी नहीं जाना चाहिए। सलाह दी जाती है कि गर्दन के नीचे से ही स्नान करें, तैरने से बचें, बारिश में घर से बाहर निकलने से बचें।  

ग्लूकोमा सर्जरी कौन करता है?

आई सॉल्यूशंस में, हमारे पास ग्लूकोमा विभाग है और मुंबई में सबसे अच्छे ग्लूकोमा विशेषज्ञों में से एक है।

 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न?

भारत में ग्लूकोमा सर्जरी की लागत क्या है?
कुछ भिन्न कारणों से ट्रैबेक्यूलेटोमी की सलाह दी जाती है। कभी-कभी हम आंखों के ठीक होने की प्राकृतिक प्रक्रिया को रोकने के लिए आंखों की सतह पर रसायनों का इस्तेमाल करते हैं। इस प्रकार उपयोग के आधार पर शुल्क अलग-अलग होते हैं। हालाँकि आपको एक विचार देने में सक्षम होने के लिए हम एक ट्रैबेकुलेटोमी के लिए 30000 - 55000 रुपये के बीच चार्ज करते हैं
क्या ग्लूकोमा सर्जरी एक स्थायी इलाज है?
एक trabeculectomy आंख के दबाव को कम करता है। यह आंखों के प्रेशर को बढ़ने से रोकता है। बदले में ऑप्टिक तंत्रिका को और नुकसान से बचाता है। हालांकि यह अप्रत्याशित है कि समय के साथ आंख कैसे ठीक हो जाती है। ऐसे उदाहरण हैं जहां 5-10 वर्षों के बाद दबाव फिर से बढ़ने लगता है। उन मामलों में इसे एक या दो बूंदों से आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है जो आंखों के दबाव को नियंत्रित करेगा। इसलिए ग्लूकोमा उल्टा नहीं होता बल्कि दबाव कम हो जाता है।
क्या मुझे ग्लूकोमा सर्जरी के बाद आई ड्रॉप्स का उपयोग करने की आवश्यकता होगी?
नहीं। इस सर्जरी का मकसद बिना आई ड्रॉप्स के मरीज की आंखों के दबाव को सामान्य करना है। हालांकि अगर ऑपरेशन के तुरंत बाद की अवधि में दबाव अधिक है तो कुछ दिनों के लिए बूंदों का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

साथ ही जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि यदि वर्षों में दबाव फिर से बढ़ता है तो इसे कम करना आवश्यक हो जाता है।
ग्लूकोमा सर्जरी कैसे मदद करती है?
यह आंख के अंदर और बाहर के दबाव को बराबर करता है जिससे आंख के अंदर का दबाव जो पहले अधिक था वह सामान्य हो जाता है।
ग्लूकोमा सर्जरी के बाद आंखों की सफाई कैसे करें?
हम अनुशंसा करते हैं कि आसुत जल में भिगोए हुए रुई के फाहे या रुई से धीरे से आँखों पर थपथपाएँ। एक बार इस्तेमाल के बाद स्वाब को फेंक दें। हम आंखों को साफ करने के लिए टिश्यू पेपर, रूमाल या तौलिये की सलाह नहीं देते हैं।
हमें सर्जरी कब करनी चाहिए?
इस सर्जरी की आवश्यकता उन रोगियों में होती है जिनके ग्लूकोमा या आंखों का दबाव दवाओं से नियंत्रित नहीं होता है।

जब एक रोगी IOP दवाओं के तहत नियंत्रण में होता है, लेकिन ग्लूकोमा के अंतिम चरण में होता है, जहां ऑप्टिक तंत्रिका को गंभीर नुकसान होता है और यह स्थिर नहीं होता है, हम बेहतर नियंत्रण के लिए सर्जरी करने की वकालत करते हैं।
अनुवर्ती मुलाक़ात के लिए मुझे कितनी बार आने की आवश्यकता है?
शुरू में पहले हफ्ते में हर 2-3 दिन में। प्रारंभिक उपचार अवधि समाप्त होने के बाद और लगभग 6 महीने के लिए महीने में एक बार दबाव स्थिर हो जाता है। 6 महीने के बाद आंख की स्थिति के अनुसार बारंबारता कम हो जाएगी।
सर्जरी के बाद क्या सावधानी बरतनी चाहिए?
सख्त साफ-सफाई, आंखों को छूना नहीं, आंखों में पानी नहीं जाना चाहिए और आंखों को साफ करने के लिए सिर्फ स्टेराइल कॉटन का इस्तेमाल करना चाहिए।
आँखों पर दबाव नहीं डालना क्योंकि इससे आँखों का दबाव बहुत कम हो सकता है जो आँख की अन्य संरचनाओं को प्रभावित करेगा
डॉक्टर की सलाह के अनुसार मेडिकेशन्स का उपयोग करना
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करें?
सर्जरी के बाद यह महत्वपूर्ण है कि रोगी पहले सप्ताह के लिए हर 2 दिनों में फॉलोअप के लिए आए क्योंकि यह महत्वपूर्ण अवधि है जिसके दौरान आंख में बना कनेक्शन ठीक हो जाता है।

डॉक्टर यह जांच करेगा कि आंख के अंदर का दबाव बहुत अधिक या बहुत कम तो नहीं है और तदनुसार ऑपरेशन के बाद प्रबंधन में बदलाव करता है।

ऑपरेशन के बाद कभी-कभी आंख में इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है, अगर डॉक्टर को लगता है कि उपचार प्रक्रिया के कारण आंख बंद हो रही है तो कनेक्शन खुला रखें।
क्या यह सर्जरी मेरी दृष्टि बहाल करेगी?
यह सर्जरी यह सुनिश्चित करने के लिए है कि ऑप्टिक तंत्रिका का वह हिस्सा जो बढ़े हुए दबाव से प्रभावित नहीं है, आगे क्षतिग्रस्त न हो। यह एक ऐसी सर्जरी है जो दृष्टि में सुधार करने के बजाय उसे बरकरार रखती है।

दुर्भाग्य से जो हिस्सा पहले ही प्रभावित हो चुका है वह स्थायी है क्योंकि एक बार क्षतिग्रस्त होने के बाद नसें पुनर्जीवित नहीं हो सकती हैं।
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