1960 के दशक में अपने विकास के बाद से, लेज़रों ने चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। शब्द "लेजर" अमेरिकी भौतिकविदों और नोबेल पुरस्कार विजेता चार्ल्स टाउन्स और आर्थर लियोनार्ड शॉलो द्वारा गढ़ा गया "रेडिएशन के उत्तेजित उत्सर्जन द्वारा प्रकाश प्रवर्धन" का संक्षिप्त रूप है। नेत्र विज्ञान लेजर की चिकित्सीय क्षमता का उपयोग करने वाला पहला चिकित्सा क्षेत्र था। नेत्र संबंधी घावों को संबोधित करने के लिए रूबी लेजर का उपयोग करते हुए, उद्घाटन लेजर नेत्र उपचार, इसकी शुरुआत के ठीक एक साल बाद 1960 में हुआ।
समकालीन समय में, लेजर नेत्र सर्जरी आमतौर पर अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने से जुड़ी होती है। हालाँकि, लेज़रों का उपयोग विभिन्न दृष्टि-घातक स्थितियों से निपटने के लिए किया जाता है। जबकि नेत्र उपचार में लेजर का उपयोग करने के लिए कोई विशिष्ट आयु सीमा नहीं है, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने चश्मे की आवश्यकता को खत्म करने के इच्छुक व्यक्तियों के लिए न्यूनतम आयु मानदंड 18 वर्ष निर्धारित किया है। LASIK (लेजर-असिस्टेड इन सीटू केराटोमिलेसिस) या लेजर दृष्टि सुधार के रूप में जानी जाने वाली इस प्रक्रिया को व्यापक स्वीकृति मिली है।
आंखों के उपचार में, लेजर का उपयोग आम तौर पर लक्षित आंख के ऊतकों को फोटोएब्लेट करने के लिए किया जाता है। इसमें ऊतक को दोबारा आकार देने या आंख में रिसाव वाले स्थान को सील करने के लिए लेजर प्रकाश का उपयोग करना शामिल है। नतीजतन, लेजर उपचार के संकेत विविध हैं। हम आपके इलाज के बारे में जानकारीपूर्ण निर्णय लेने के लिए सर्वश्रेष्ठ नेत्र सर्जन से परामर्श करने की सलाह देते हैं।
आंखों पर लेजर उपचार अपरिवर्तनीय परिवर्तन उत्पन्न करता है, जिससे नेत्र सर्जनों को आंखों के अच्छे स्वास्थ्य और किसी भी अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के बारे में जागरूकता सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है। आपके नेत्र परामर्श के दौरान एक व्यापक चिकित्सा इतिहास प्रदान करना महत्वपूर्ण है। उम्र को ध्यान में रखते हुए, यूएस एफडीए ने लेजर नेत्र सर्जरी के लिए आदर्श उम्र के रूप में 18 वर्ष और उससे अधिक को मंजूरी दी है। हालाँकि, विभिन्न कारणों से शिशुओं में लेजर उपचार का संकेत दिया गया है।
यह समझना आवश्यक है कि लेज़र नेत्र शल्य चिकित्सा में उम्र एक महत्वपूर्ण कारक क्यों है। आमतौर पर, 5 से 15 वर्ष की उम्र के बच्चों में आंखों की समस्याएं विकसित होती हैं, विशेष रूप से मायोपिया या माइनस नंबर। यह स्थिति अक्सर अत्यधिक निकट कार्य, विशेष रूप से लंबे समय तक स्क्रीन समय से जुड़ी होती है। इस आयु सीमा के दौरान, बच्चों को स्कूल, कॉलेज और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के साथ सामान्य बातचीत के कारण काम के करीब जाना पड़ता है। नतीजतन, मायोपिया हर छह महीने या वार्षिक रूप से बढ़ता है, एक घटना जिसे मायोपिया प्रोग्रेसन कहा जाता है। यह प्रगति बच्चे की ऊंचाई बढ़ने के साथ-साथ मस्तिष्क से नेत्रगोलक तक बढ़ने वाली उत्तेजना के कारण या परिधीय रेटिना पर डिफोकस के कारण होती है।
कम उम्र में आंखों की स्थिति को ठीक करने के लिए किसी बच्चे की आंखों की लेजर सर्जरी करने से आंखों की संख्या दोबारा हो सकती है। एकाधिक लेज़र सुधार करना उचित नहीं है। 16 और 18 साल की उम्र के बीच, संख्या आम तौर पर स्थिर हो जाती है, और 18 साल की उम्र तक, अधिकांश व्यक्तियों के पास एक स्थिर नुस्खा होता है। इसलिए, LASIK के लिए उम्मीदवारी निर्धारित करने में उम्र सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है। नतीजतन, 19 साल की उम्र तक कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने की सलाह आम तौर पर उन बच्चों को दी जाती है जो LASIK के लिए पात्र होने तक चश्मा-मुक्त होने पर जोर देते हैं।
विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप हस्तक्षेप को तैयार करने के लिए आयु समूहों और लेजर नेत्र उपचार के बीच संबंध को समझना महत्वपूर्ण है। आइए प्रत्येक आयु वर्ग के भीतर की बारीकियों का पता लगाएं:
इस आयु वर्ग में, लेजर सर्जरी के संकेत बच्चों की आंखों की बीमारियों पर निर्भर करते हैं। रेटिनल स्थिति जिसे रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) के रूप में जाना जाता है, जो जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं के समय से पहले जन्म के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिनल रक्त वाहिकाओं का असामान्य गठन होता है। इसके परिणामस्वरूप, ऑक्सीडेटिव तनाव और कमजोर रक्त वाहिकाओं का विकास होता है। इससे रेटिना डिटेचमेंट का भी खतरा रहता है। इस प्रकार, शिशुओं की दृष्टि को बचाने के लिए लेजर फोटोकैग्यूलेशन किया जाता है।
यूएस एफडीए ने 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए अपवर्तक सर्जरी को मंजूरी दे दी है, विशेष रूप से इस आयु वर्ग के उन लोगों के लिए जो चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस से मुक्ति चाहते हैं। यद्यपि एफडीए-अनुमोदित, कई सर्जन अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए व्यक्तियों के 20 वर्ष की आयु तक इंतजार करते हैं कि उनके चश्मे का नुस्खा स्थिर हो गया है।
यह आयु वर्ग मुख्य रूप से सबसे अधिक संख्या में लेजर दृष्टि सुधार सर्जरी से गुजरता है क्योंकि वे अपनी आंखों के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए पर्याप्त परिपक्व होते हैं, लेजर नेत्र सर्जरी के लिए आयु सीमा के भीतर रहते हैं। इसका फायदा यह है कि, इस आयु वर्ग में एक बार LASIK कराने के बाद, वे लगभग 20 वर्षों तक चश्मा-मुक्त दृष्टि का आनंद लेते हैं, जब तक कि वे 40 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते और पढ़ने के लिए चश्मे की आवश्यकता शुरू नहीं हो जाती। किसी को सर्जरी की उम्मीदवारी के संबंध में सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर महिलाओं में, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान लेजर नेत्र सर्जरी वर्जित है। इस आयु वर्ग में उच्च निकट दृष्टि संबंधी नुस्खों का प्रचलन भी देखा जाता है, जिससे रेटिना के टूटने और जाली के अध: पतन की संभावना बढ़ जाती है। नतीजतन, इस आयु वर्ग के व्यक्ति अक्सर रेटिना लेजर सर्जरी से गुजरते हैं।
यह आयु वर्ग प्रेसबायोपिया की शुरुआत का अनुभव करता है, जिसे पढ़ने के लिए चश्मे की आवश्यकता होती है। इसलिए, लेज़र दृष्टि सुधार से गुजरना उल्टा साबित हो सकता है, क्योंकि LASIK दूर दृष्टि को संबोधित करता है जबकि निकट का चश्मा अभी भी रहता है। कुछ लोग इस आयु वर्ग को लेजर दृष्टि सुधार के लिए ऊपरी सीमा मान सकते हैं; हालाँकि, यह एक व्यक्तिपरक परिप्रेक्ष्य है, और कुछ मरीज़ ग्लास-मुक्त होने पर अड़े हुए हैं। नतीजतन, कुछ सर्जन इन रोगियों में चश्मा-मुक्त स्थिति प्राप्त करने के लिए मोनोविज़न सुधार का विकल्प चुन सकते हैं। मोनोविज़न में, सर्जन आपकी एक आंख को ठीक करता है, आमतौर पर प्रमुख आंख दूरी के लिए और दूसरी आंख निकट दृष्टि के लिए। दृष्टि सुधार के अलावा, इस आयु वर्ग के व्यक्ति प्रणालीगत बीमारियों के प्रति भी संवेदनशील होते हैं, जिससे नेत्र संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके लिए लेजर उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इस आयु वर्ग के कई मरीज़ लेंस-आधारित सर्जरी चुनते हैं, जिसे स्पष्ट लेंस निष्कर्षण के रूप में जाना जाता है। यह प्रक्रिया मूलतः एक मोतियाबिंद सर्जरी है जो मोतियाबिंद विकसित होने से पहले की जाती है। इसमें आंख के अंदर के स्पष्ट प्राकृतिक लेंस को हटाकर उसकी जगह एक कृत्रिम लेंस लगाना शामिल है, जिसे चश्मे से मुक्ति प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
इस आयु वर्ग के व्यक्तियों में आमतौर पर मधुमेह, उच्च रक्तचाप और संभवतः अन्य प्रणालीगत स्थितियों का निदान किया जाता है जिनमें नेत्र संबंधी जटिलताएँ होती हैं। सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली स्थितियों में डायबिटिक रेटिनोपैथी, उच्च रक्तचाप रेटिनोपैथी और रेटिनल नस/धमनी अवरोध शामिल हैं, जिससे आंखों में रक्तस्राव होता है और दृश्य गड़बड़ी होती है। परिणामस्वरूप, इस आयु वर्ग में रेटिनल लेजर फोटोकैग्यूलेशन एक सामान्य प्रक्रिया है।
जैसा कि लेख में पहले चर्चा की गई है, जबकि लेज़र लगभग सभी आयु समूहों पर किया जा सकता है, इसका प्रभाव केवल एक कारक के बजाय विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। कुछ महत्वपूर्ण कारक जिन पर लेजर उपचार की सिफारिश की जाती है वे हैं:
1. उम्र लेजर नेत्र उपचार के परिणाम को कैसे प्रभावित करती है?
उत्तर: आंखों में कुछ शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जो लेजर नेत्र उपचार के बाद अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, लेजर नेत्र सर्जरी पर विचार करते समय उम्र सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।
2. लेजर नेत्र उपचार के लिए आयु सीमा क्या है?
उत्तर: एफडीए 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए लेजर नेत्र सर्जरी को मंजूरी देता है, विशेष रूप से लेजर दृष्टि सुधार के लिए। हालाँकि, अन्य दृष्टि-घातक नेत्र स्थितियों के इलाज के लिए लेजर का उपयोग करने की कोई निर्धारित आयु सीमा नहीं है।
3. लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा किसे नहीं करानी चाहिए?
उत्तर: 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों, अपर्याप्त कॉर्निया मोटाई वाले, अंतर्निहित कॉर्नियल रोग, अंतर्निहित रेटिना की स्थिति और गर्भवती महिलाओं को लेजर नेत्र सर्जरी के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।
4. क्या 70 साल का व्यक्ति LASIK सर्जरी करवा सकता है?
उत्तर: चिकित्सकीय दृष्टि से, 70 वर्ष के व्यक्ति में लेसिक करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है; हालाँकि, चश्मा-मुक्त होने के लिए व्यक्ति LASIK से गुजरते हैं, और 70 वर्ष की उम्र में, वे आम तौर पर पढ़ने वाले चश्मे का उपयोग करते हैं। LASIK केवल दूरी सुधार को समाप्त कर सकता है, जिससे व्यक्तियों को उनके पढ़ने के चश्मे से वंचित होना पड़ेगा। इसके अतिरिक्त, मोतियाबिंद की प्रगति के कारण बुजुर्गों में नुस्खे स्थिर नहीं रह सकते हैं। लेसिक सर्जरी पर विचार कर रहे 70 वर्ष से अधिक उम्र के किसी व्यक्ति के लिए ये व्यक्तिगत विचार हैं।
5. क्या आप दो बार लेसिक ले सकते हैं?
उत्तर: पहले चरण के बाद एक विशेष अवधि के बाद LASIK रिट्रीटमेंट की खबरें आई हैं। हालाँकि, किसी को पहली LASIK सर्जरी से पहले और बाद में कॉर्निया की मोटाई को ध्यान में रखना चाहिए।
6. कौन सी आँख की सर्जरी सबसे अच्छी है?
उत्तर: आदर्श शल्य चिकित्सा प्रक्रिया किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत जरूरतों, अपेक्षाओं और निश्चित रूप से, उस उम्र पर निर्भर करेगी जिस पर वे लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा कराना चुनते हैं।
7. क्या LASIK टच-अप सुरक्षित हैं?
उत्तर: सबसे पहले, LASIK टच-अप या एन्हांसमेंट की संभावना कम है। फिर भी, यदि किसी को LASIK टच-अप की आवश्यकता है, तो यह संभव है और अच्छी सफलता दर के साथ रिपोर्ट किया गया है।
8. क्या लेसिक मायोपिया को ठीक कर सकता है?
उत्तर: लेसिक केवल मायोपिया का सुधार है, इलाज नहीं। इसका मतलब है कि LASIK एक ऐसा उपचार है जो कॉर्निया को नया आकार देकर मायोपिया को निष्क्रिय कर देता है। मायोपिया का इलाज अभी तक खोजा नहीं जा सका है।
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