आंखों की कुछ स्थितियों के इलाज के लिए आंखों में इंजेक्शन दिए जाते हैं। ये गंभीर नेत्र संक्रमण हो सकते हैं जिन्हें एंडोफ्थेलमिटिस के रूप में जाना जाता है। वे मधुमेह से संबंधित नेत्र रोग भी हो सकते हैं। उस पर और बाद में। आइए पहले इन इंजेक्शनों में विभिन्न प्रकार की दवाओं को समझते हैं।
इंजेक्शन तीन प्रकार के होते हैं
आम एंटी-वेज एजेंटों के ब्रांड नाम निम्नलिखित हैं
VEGF का मतलब वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर है। यह रसायन शरीर में कई कोशिकाओं से आता है और कुछ महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ रेटिनल स्थितियां नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देती हैं, जो वीईजीएफ़ के कारण बढ़ती हैं और टपकती हैं। वे रेटिना में सूजन और रक्तस्राव का कारण बनते हैं, जिससे दृष्टि प्रभावित होती है।
रेटिना में सूजन और द्रव का जमाव मैक्यूलर एडिमा है। मैक्यूला रेटिना का मध्य भाग है और आंख का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। मैक्यूलर एडिमा डायबिटिक रेटिनोपैथी में होता है। रेटिनल वेन इंक्लूजन और एआरएमडी भी रेटिना को प्रभावित करते हैं। एआरएमडी उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन है। इसे एएमडी भी कहा जाता है।
अब एंटी वीईजीएफ दवाएं इस वीजीएफ के खिलाफ काम करती हैं। वे एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ हैं। आंख में एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन देने से वीईजीएफ का स्तर नीचे आ जाता है, जिससे इन असामान्य रक्त वाहिकाओं का बनना कम हो जाता है। इन रक्त वाहिकाओं से रिसाव कम हो जाता है और सूजन कम हो जाती है। इस प्रकार दृष्टि में सुधार होता है।
2004 में आंखों में उपयोग के लिए एंटीवेग इंजेक्शन को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। तब से, इन रेटिनल स्थितियों के लिए एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर थेरेपी प्राथमिक उपचार रहा है। वे अपने समकक्ष, स्टेरॉयड इंजेक्शन की तुलना में कम समस्याएं पैदा करते हैं।
एक समय में, एंटी-वीईजीएफ आई इंजेक्शन से पहले स्टेरॉयड इंजेक्शन सबसे आम आंख इंजेक्शन थे।
इन दिनों आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले दो स्टेरॉयड इंजेक्शन हैं:
यह स्टेरॉयड इंजेक्शन डायबिटिक मैकुलोपैथी में आंखों के स्वास्थ्य में सुधार करता है। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद सीएमई (सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा) में और कुछ भड़काऊ नेत्र रोगों में भी इसका उपयोग किया जाता है।
ओजुरडेक्स आंख में एक इंजेक्शन है। लेकिन यह एक स्टेरॉयड इम्प्लांट है जो चार महीने तक आंख में रहता है। यह आंख का इंजेक्शन लंबे समय तक दवा जारी करता है। ओजुरडेक्स का उपयोग डायबिटिक रेटिनोपैथी और रेटिनल वेन इंक्लूजन में किया जाता है। ARMD में इसकी कोई भूमिका नहीं है। ओजुरडेक्स के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी पढ़ें।
आंखों में स्टेरॉयड इंजेक्शन के दो दुष्प्रभाव होते हैं। सबसे पहले वे आंखों के दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। इसे ग्लूकोमा के नाम से जाना जाता है। दूसरा यह है कि वे मोतियाबिंद बनने में तेजी लाते हैं। इसीलिए इन इंजेक्शनों को देने के बाद इंट्राओक्यूलर प्रेशर की नियमित निगरानी की जाती है।
यही कारण है कि डॉक्टर स्टेरॉयड की तुलना में वीईजीएफ-विरोधी दवाओं को अधिक पसंद करते हैं। कुछ सूजन होने पर नेत्र चिकित्सक स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग करते हैं। स्टेरॉयड का उपयोग तब भी किया जाता है जब एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन का वांछित परिणाम नहीं होता है।
ट्राईमिसिनोलोन की तुलना में, आंखों में ओजुरडेक्स इंजेक्शन का अतिरिक्त लाभ है। उनके पास कार्रवाई की लंबी अवधि है। ओजुरडेक्स में एंटी-वीईजीएफ उपचार की तुलना में अधिक लंबी कार्रवाई है।
आंख के गंभीर संक्रमण के इलाज के लिए नेत्र चिकित्सक इनका उपयोग करते हैं। ये एंटीबायोटिक्स आवश्यक मात्रा में उपलब्ध नहीं हैं। आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ इन दवाओं को नेत्र चिकित्सालय में तैयार करेंगे।
निम्नलिखित शर्तें हैं।
सामान्य एंटी-वीईजीएफ दवाएं हैं
हम इस चर्चा में पहले नामों या ब्रांड नामों पर टिके रहेंगे।
गीले धब्बेदार अध: पतन या गीले एएमडी वाले मरीजों में दृष्टि खोने का एक उच्च मौका होता है। ये रोगी विकसित होते हैं जिन्हें CNVM के रूप में जाना जाता है। CNVM एक कोरॉइडल नव संवहनी झिल्ली है। मान लीजिए कि एंटी-वीईजीएफ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो ये संभावनाएं कम हो जाती हैं। Eylea, Accentrix, या Avastin इंजेक्शन से नियमित रूप से उपचारित रोगी दीर्घावधि में दृष्टि बनाए रखते हैं। ये दवाएं असामान्य रक्त वाहिकाओं से जुड़े रिसाव और रक्तस्राव को रोकती हैं। रिसाव गीला धब्बेदार अध: पतन का एक प्राथमिक कारण लाता है। और इसलिए, इन दवाओं के साथ नियमित रूप से इलाज करने वाले रोगियों के बेहतर दृश्य परिणाम होते हैं।
इन सभी एजेंटों के लिए नैदानिक परीक्षण किए गए हैं। इन दवाओं के अलग-अलग पन्नों पर इन पर चर्चा की गई है।
मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी (DR) दृष्टि हानि का एक महत्वपूर्ण कारण है। यह 20 से 60 वर्ष की आयु के बीच की आबादी में एक प्रमुख कारण है। DR के रोगियों में, डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा (DME) दृष्टि हानि का सबसे लगातार कारण है। यह रेटिनल रोग एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व करता है।
एंटीवेज से पहले, लेजर फोटोकैग्यूलेशन डीएमई के इलाज का मुख्य आधार था। फिर भी, ये इंजेक्शन DME के इलाज के लिए सुरक्षित और प्रभावी विकल्प हैं। वे एडिमा के लिए पहली पसंद हैं जिसमें मैक्युला का केंद्र शामिल है। वे एडिमा को कम करते हैं और दृष्टि में सुधार करते हैं। एंटी वीईजीएफ दवाएं मैक्युला के लेजर उपचार की आवश्यकता को भी कम करती हैं।
ये एंटी-वीईजीएफ उपचार ऑपरेशन थियेटर में होते हैं। आंख में इंजेक्शन में 0.1 मिली एंटी-वीईजीएफ दवा होती है।
मरीज को ओटी टेबल पर लिटा दिया जाता है। आंख के आसपास के क्षेत्र को बीटाडीन से साफ करने के बाद, एक कपड़ा रोगी के सिर और चेहरे को ढक देता है। एक प्लास्टिक शीट फिर रोगी की आँखों को ढँक देती है।
एक तार स्पेकुलम आंख खोलता है। आप सीधे छत पर रोशनी में देखते हैं। कैलीपर नामक एक मापक यंत्र लिम्बस से तीन मिलीमीटर मापता है। लिम्बस कॉर्निया का बाहरी किनारा है। इन दवाओं को लेंस के पीछे स्थित विट्रीस कैविटी, आंख के पिछले हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। इसे विट्रियस कैविटी के रूप में जाना जाता है क्योंकि इसमें विट्रियस जेल होता है।
इसके बाद आपके नेत्र चिकित्सक लिंबस के किनारे से 3 मिमी का इंजेक्शन देते हैं। एक 30 ग्राम सुई वह है जो आंख में प्रवेश करती है।
आपका नेत्र चिकित्सक इंजेक्शन देने के बाद आपके नेत्र दबाव की जाँच करता है। आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ महसूस कर सकता है कि आंखों का दबाव अधिक है। यदि उच्च है, तो वह 30 गेज या 26 गेज सुई का उपयोग करता है। वह आंख के सामने वाले हिस्से से कुछ तरल पदार्थ निकालने के लिए कॉर्निया में छेद करता है। इससे आंखों का दबाव कम होता है।
एंटीबायोटिक आई ऑइंटमेंट लगाने के बाद, एक पैच आंख को कवर करता है।
इंजेक्शन के बाद, आमतौर पर, रोगी नेत्र चिकित्सक से मिलता है। नेत्र चिकित्सक बताते हैं कि कुछ आंखों की बूंदों को कैसे डाला जाए। ये ड्रॉप्स एंटीबायोटिक्स हैं और आंखों के किसी भी संक्रमण को रोकते हैं। आप थोड़ी देर बाद जा सकते हैं।
चूंकि आपकी आंखों पर पट्टी है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप किसी को अपने साथ रखें। इंजेक्शन के बाद, आप किरकिरा महसूस कर सकते हैं, जो कुछ घंटों में कम हो जाता है।
कभी-कभी इंजेक्शन वाली जगह पर हल्का सा खून बहता है, जिससे आंख लाल हो जाती है। इस लाली को गायब होने में एक सप्ताह तक का समय लग सकता है।
आपकी दृष्टि थोड़ी धुंधली होगी। इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने इंजेक्शन के बाद काम पर न जाएं। सिरिंज में हवा की थोड़ी मात्रा मौजूद होने के कारण कुछ लोगों को अपनी दृष्टि में एक छोटा बुलबुला दिखाई दे सकता है। यह हवा का बुलबुला अगले कुछ दिनों में गायब हो जाता है क्योंकि हवा अवशोषित हो जाती है।
इन एंटी-वीईजीएफ़ उपचारों को काम करना शुरू करने में लगभग दो सप्ताह लगते हैं। और आप के लिए एक दृश्य अंतर नोटिस करने के लिए। कभी-कभी, हमें कुछ ही दिनों में प्रतिक्रिया दिखाई देती है।
आप सबसे अधिक संभावना से गुजरे थे ओसीटी नेत्र परीक्षण इंजेक्शन से पहले। इंजेक्शन लगाने के लगभग दो सप्ताह बाद, यह परीक्षण दोहराया जाता है। OCT मशीनें पिछले स्कैन की तरह ही रेटिना को उसी स्थान पर स्कैन कर सकती हैं। इस प्रकार, इन स्कैन को देखकर, रेटिना की सूजन में अंतर देखा जा सकता है।
आंखों के सफल इंजेक्शन के बाद निम्नलिखित लक्षण सामान्य हैं। ये एक या दो दिन तक चलते हैं:
उपचार की अवधि रोग पर निर्भर करती है। गीले एएमडी का इलाज करते समय, चिकित्सा 3-5 महीने तक चल सकती है। मासिक इंजेक्शन कई महीनों तक चलते हैं। यदि कोई इलाज बंद कर देता है, तो पुनरावृत्ति होने की संभावना होती है। रेटिना में सूजन या रेटिना में रक्तस्राव की पुनरावृत्ति हो सकती है। और इससे दृष्टि फिर से कम हो सकती है।
बार-बार होने वाली सूजन या रक्तस्राव रेटिना की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। उपचार के बाद हमेशा कुछ अवशिष्ट दृष्टि हानि होती है। ऐसे में इलाज पर टिके रहना जरूरी हो जाता है।
कुछ अन्य बीमारियों में 1-2 साल बाद इलाज बंद हो सकता है।
शोधकर्ता दवाओं की जांच कर रहे हैं जो आंखों में लंबे समय तक रहती हैं, जिससे भविष्य में उपचार का बोझ कम हो जाएगा।
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इंट्राविट्रियल इंजेक्शन आमतौर पर सुरक्षित प्रक्रियाएं हैं। फिर भी, सभी प्रक्रियाओं की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम हैं।
गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं और इसमें शामिल हैं:
इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के कारण दृष्टि खोना दुर्लभ है। शायद ही कभी, आप गंभीर दर्द, लाली, या धुंधली दृष्टि विकसित कर सकते हैं। फिर हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने निकटतम अस्पताल को कॉल करें।
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