ब्लैक फंगस कैसे होता है

ब्लैक फंगस के बारे में डॉ अक्षय नायर के साथ मेरी चर्चा यहां दी गई है। आप वीडियो को अंत में भी देख सकते हैं।

डॉ दीपक गर्ग : नमस्कार, मैं आई सॉल्यूशंस के डॉ. दीपक गर्ग हूं और आज हमारे साथ डॉ. अक्षय नायर हैं, जो ऑक्यूलोप्लास्टी स्पेशलिस्ट हैं और वह हमसे म्यूकोर्मिकोसिस के बारे में बात करने जा रहे हैं, आप में से कुछ ने उन्हें बीबीसी, अल जज़ीरा या टाइम्स नाउ न्यूज़ पर सुना होगा चैनल म्यूकोर्मिकोसिस के बारे में बात कर रहे हैं और मैं आज यहां हमारे साथ होने के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं ताकि हमारे श्रोताओं को संक्रमण के बारे में अधिक जानकारी मिल सके। तो वास्तव में आपके लिए पहला प्रश्न यह है कि हम म्यूकोर्मिकोसिस के बारे में थोड़ा बहुत जानते हैं। हम जानना चाहते हैं कि यह क्या है और Covid19 के मरीज इसके प्रति अधिक संवेदनशील क्यों हैं।

डॉ अक्षय नायर : तो Mucormycosis एक बहुत ही दुर्लभ कवक संक्रमण है। यह आम तौर पर उन रोगियों में देखा जाता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है, जैसे कि जिन रोगियों को मधुमेह है, वे रोगी जो दीर्घकालिक दवाओं पर हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकते हैं जैसे कि जिनके पास अंग प्रत्यारोपण हुआ है या यहां तक कि रोगी जैसे जिन्हें एचआईवी एड्स है। यह बहुत ही असामान्य है कि अन्यथा स्वस्थ रोगी म्यूकोर्मिकोसिस जैसे संक्रमण से ग्रस्त हो जाते हैं, यही कारण है कि अब हम इसे covid19 के रोगियों में देख रहे हैं। हम देख रहे हैं कि covid19 स्वयं स्थानीय नाक की प्रतिरक्षा को कमजोर कर रहा है, यह उन रोगियों में मधुमेह का कारण बन रहा है जिन्हें अन्यथा मधुमेह नहीं है और पहले से ही मधुमेह रोगियों में यह वास्तव में रक्त शर्करा को बहुत उच्च स्तर तक बढ़ा सकता है और इसलिए उन्हें अधिक संवेदनशील बनाता है। म्यूकोर्मिकोसिस के लिए। Mucormycosis आमतौर पर नाक में शुरू होता है और नाक के आस-पास के स्थान को साइनस कहा जाता है और वहां से यह आंखों के चारों ओर फैलता है, इसमें आंखें, दृष्टि शामिल होती है और यदि इस स्तर पर इलाज नहीं किया जाता है तो यह मस्तिष्क में भी फैल सकता है।

डॉ दीपक गर्ग : ठीक है कि आपने पिछले कुछ हफ्तों या महीनों में संक्रमण की दर क्या देखी है और म्यूकोर कोविद रोगियों और गैर कोविद रोगियों में कैसे भिन्न है।

डॉ अक्षय नायर : यह एक महान प्रश्न है डॉ दीपक। हम Mucormycosis बहुत उच्च दरों में देख रहे हैं। पिछले कुछ वर्षों में आपको एक विचार देने के लिए मैंने म्यूकोर्मिकोसिस के 10 से अधिक रोगियों को एक साथ नहीं देखा होगा, लेकिन पिछले चार-पांच महीनों में ही हमने एक ही अस्पताल में 50 से अधिक रोगियों को देखा है। तो यह बहुत कम समय में लगभग पाँच गुना अधिक रोगी हैं। इसके अलावा दूसरी चीज जो हम इस बार देख रहे हैं वह है म्यूकोर्मिकोसिस कहीं अधिक आक्रामक हो रही है। आमतौर पर हम म्यूकोर्मिकोसिस के उतने मरीज नहीं देखेंगे, जहां फंगल संक्रमण आंख या मस्तिष्क तक पहुंच गया हो, लेकिन इस बार कोविड के बाद हम बहुत अधिक ऐसे मरीज देख रहे हैं, जहां आंख शामिल है।

डॉ दीपक गर्ग: ठीक है, अक्षय क्या आप हमें बता सकते हैं, आप जानते हैं कि वास्तव में मुझसे मेरे कुछ दोस्तों और रोगियों द्वारा भी यह सवाल पूछा गया है कि हम केवल भारत में म्यूकोर्मिकोसिस क्यों देख रहे हैं या हम केवल भारत से ही म्यूकोर्मिकोसिस की रिपोर्ट क्यों नहीं सुन रहे हैं अन्य देशों से। क्या इसका हमारे विश्व में मधुमेह की राजधानी होने से लेना-देना है?

डॉ अक्षय नायर: यह वास्तव में उत्तर का हिस्सा है, लेकिन मुझे लगता है कि इसमें मधुमेह के अलावा भी बहुत कुछ है। दिलचस्प बात यह है कि Covid19 के बाद चिकित्सा साहित्य में Mucormycosis का पहला मामला संयुक्त राज्य अमेरिका से आया था और ईरान से मेरे कुछ सहयोगियों से बात करने पर उन्हें भी Covid19 के बाद Mucormycosis की एक संक्षिप्त लहर आई थी। तो यह भारत में एक अलग घटना नहीं है लेकिन जिस पैमाने पर हम इसे देख रहे हैं वह निश्चित रूप से अभूतपूर्व है। जैसा कि आपने कहा कि भारत दुनिया की मधुमेह राजधानी है, जिसका अर्थ है कि हमारे यहां मधुमेह के रोगियों की संख्या सबसे अधिक है। मधुमेह रोगियों की सबसे बड़ी संख्या जिनका इलाज चल रहा है, जिसका अर्थ है कि वे उतनी दवा नहीं ले रहे हैं जितनी उन्हें लेनी चाहिए और साथ ही सबसे अधिक संख्या में मधुमेह का पता नहीं चल पाया है। इसलिए जब कोविड जैसा संक्रमण साथ आता है जिसे चिकित्सकीय रूप से मधुमेह संक्रमण कहा जाता है जो मधुमेह की तीव्रता को बढ़ा सकता है या गैर-मधुमेह रोगियों को एक छोटे से अनुपात में मधुमेह का कारण बन सकता है, कुछ इस तरह से आप वास्तव में चीजों को बदल सकते हैं क्योंकि म्यूकोर्मिकोसिस आमतौर पर अनियंत्रित मधुमेह में देखा जाता है। एक अन्य कारक जो आग में ईंधन जोड़ रहा है वह स्टेरॉयड का उपयोग है। अब स्टेरॉयड दवाओं का एक जीवन रक्षक समूह है, जिसका उपयोग जीवित रहने के लिए कोविड के गंभीर मामलों में किया जाना है, लेकिन साइड इफेक्ट के रूप में स्टेरॉयड आपके रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकते हैं, इसलिए कुछ मात्रा में स्टेरॉयड का अंधाधुंध उपयोग, कुछ स्व- मधुमेह के अलावा स्टेरॉयड की दवा जिसका समय पर निदान और इलाज नहीं किया जाता है, ये सभी एक साथ कारक हैं जो म्यूकोर्मिकोसिस जैसे अवसरवादी संक्रमण को दिखाने के लिए इसे सही बनाते हैं।

डॉ. दीपक गर्ग: बहुत बढ़िया, पिछले कुछ हफ्तों में आपके सामने कौन सी भ्रांतियां हैं। मुझे पता है कि मुझे रोगियों से यह सोचकर फोन आए हैं कि उन्हें आंखों की छोटी-छोटी समस्याओं के लिए म्यूकोर्मिकोसिस है, जिस पर उन्होंने वास्तव में पहले ध्यान नहीं दिया होगा, लेकिन अब समाचार पर इतना म्यूकोर्मिकोसिस सुनने के बाद, बहुत से लोग सोचते हैं कि उन्हें म्यूकोर्मिकोसिस है। ऐसी कौन सी कहानियाँ हैं जो आप हमारे श्रोताओं को बताना चाहते हैं।

डॉ अक्षय नायर: मुझे लगता है कि सबसे आम और सबसे महत्वपूर्ण बात जो लोगों को पता होनी चाहिए वह यह है कि म्यूकोर्मिकोसिस कोई छूत की बीमारी नहीं है। यह उस व्यक्ति से नहीं फैलता है जिसे पहले से ही संक्रमण है और जिसे नहीं है। हमारे चारों तरफ फफूंद म्यूकोर ही मौजूद होता है। यह हवा में, धूल में, मिट्टी में यहां तक कि भोजन पर भी मौजूद है जिसे हम खा सकते हैं लेकिन आप या मेरे जैसा स्वस्थ व्यक्ति स्वतः ही इस संक्रमण से लड़ने में सक्षम हो जाएगा। यह केवल तब होता है जब नाक में स्थानीय प्रतिरक्षा और शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा को नियंत्रित नहीं किया जाता है, जो किसी को बहुत कमजोर बनाता है। दूसरी बात जो मैंने सुनी है वह है 'मेरी आँखों में लाली है क्या मुझे काली फंगस है?'। आपकी आंख की लाली या पानी के रूप में सरल कुछ म्यूकोर्मिकोसिस का पहला पेश संकेत होने की संभावना नहीं है।

डॉ. दीपक गर्ग: मधुमेह की बात करें तो क्या आपने ऐसे व्यक्तियों में म्यूकोर्मिकोसिस के रोगी देखे हैं जिन्हें मधुमेह नहीं है।

डॉ. अक्षय नायर: दीपक यह एक बड़ा सवाल है क्योंकि अब हम उस डेटा का विश्लेषण कर रहे हैं जो हमने पिछले कुछ महीनों में इतने सारे रोगियों से देखा है और हमने टुकड़ों को एक साथ रखना शुरू ही किया है। रोगियों का एक बहुत छोटा उपसमूह है जो Covid19 होने से पहले गैर-मधुमेह के रूप में जाने जाते थे और covid19 से संक्रमित होने और ठीक होने के बाद अब वे मधुमेह रोगी पाए गए हैं और यह दुर्भाग्यपूर्ण था कि जब तक उन्हें पता चला कि वे अब मधुमेह के रोगी हैं, Mucormycosis पहले ही संक्रमित हो चुका था और यह Mucormycosis ही था जिसने उन्हें अस्पताल में लाया था जिस समय मधुमेह का निदान किया गया था। लेकिन मुझे इस बात पर जोर देना चाहिए कि घबराने की कोई जरूरत नहीं है क्योंकि यह वास्तव में रोगियों का एक बहुत ही छोटा उपसमुच्चय है जिसमें हम देख रहे हैं।

डॉ दीपक गर्ग: धन्यवाद, हम पहले से ही जानते हैं कि यह एक घातक संक्रमण है, हम जानते हैं कि इस प्रकार के संक्रमण के लिए जीवित रहने की दर लगभग 50 या 60 % है और जाहिर है कि यह चिंता का कारण बनता है। क्या आप हमारे श्रोताओं को बता सकते हैं कि उन्हें क्या पता होना चाहिए या ऐसे कौन से लक्षण हैं जिनके बारे में उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञ या आपके जैसे ऑकुलोप्लास्टी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए ताकि यह पता लगाया जा सके कि उन्हें म्यूकोर्मिकोसिस है या नहीं।

डॉ. अक्षय नायर: तो आमतौर पर म्यूकोर्मिकोसिस जैसा कि मैंने बताया, नाक से शुरू होता है। यह नाक में शुरू होता है और फिर साइनस में चला जाता है। साइनस नाक के आसपास के स्थान होते हैं और वहां से यह आंख या कक्षा में प्रवेश करता है। कक्षा आंख के चारों ओर का स्थान है और फिर यह मस्तिष्क में फैल जाती है। तो आम तौर पर अगर आपको नाक से भरापन, नाक की रुकावट, नाक से एक दुर्गंधयुक्त स्राव से संबंधित लक्षण मिले हैं, जो कि आप नथुने में देख सकते हैं, गालों के आसपास दर्द जो मूल रूप से साइनस में दर्द है, आंखों के बीच में दर्द या माथा, चेहरे की सूजन, यह चेहरे की सूजन आमतौर पर चेहरे के एक तरफ या चेहरे के एक तरफ कोई सुन्नता होती है। ये सभी Mucormycosis के शुरुआती लक्षण हैं जिनका ईएनटी सर्जन से इलाज किया जा सकता है। एक ईएनटी सर्जन एक सर्जरी कर सकता है जिसे साइनस डीब्राइडमेंट के रूप में जाना जाता है और दवाओं की सही मात्रा के साथ इसका इलाज किया जा सकता है लेकिन जब तक यह आंख तक पहुंचता है उस समय आप धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि या यहां तक कि हानि के लक्षणों के साथ उपस्थित होंगे। दृष्टि शायद आप उस चरण को जानते हैं जहां आपको शायद आंख में शल्य चिकित्सा भी करनी पड़ेगी। तो इसका जल्द पता लगाया जा सकता है और निदान किया जा सकता है और समय पर निदान होने पर निश्चित रूप से इसका इलाज किया जा सकता है।

डॉ दीपक गर्ग: अब रोकथाम के मामले में क्या कोई ऐसा है जो म्यूकोर्मिकोसिस से संक्रमित होने से रोकने के लिए कर सकता है।

डॉ. अक्षय नायर: ठीक वैसे ही जैसे मैंने कहा कि म्यूकोर्मिकोसिस जैसी किसी चीज़ से घबराने की बात नहीं है। हमें शांत रहने और यह समझने की जरूरत है कि लोगों का एक छोटा समूह ही इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील या कमजोर है। इसमें वे लोग शामिल हैं जो covid19 से ठीक हो चुके हैं, जो पहले से ही मधुमेह के रोगी हैं और जिन्होंने अपने covid19 संक्रमण के दौरान स्टेरॉयड की कोई खुराक प्राप्त की है। इस समूह को उन लक्षणों में से किसी के प्रति बहुत सतर्क रहने की आवश्यकता है, जिनके बारे में हमने पहले चर्चा की थी और जो लोग पहले ही कोविड से ठीक हो चुके हैं, उनके लिए एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु रक्त शर्करा परीक्षण करवाना होगा। यह घर पर या आपके निकटतम ब्लडी पैथोलॉजी प्रयोगशाला में किया जा सकता है और सिर्फ एक विचार प्राप्त करने के लिए कि क्या आपकी रक्त शर्करा नियंत्रण में है क्योंकि दिन के अंत में हमारे द्वारा इलाज किए गए सभी म्यूकोर्मिकोसिस रोगियों में एक बात आम है कि वे उच्च रक्त शर्करा का स्तर है।

डॉ दीपक गर्ग: मुझे लगता है कि संक्षेप में आप जो कह रहे हैं वह यह है कि आपकी मधुमेह नियंत्रण में होनी चाहिए और आपको शुरुआती लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए और इन दो कारकों के संयोजन से शुरुआती म्यूकोर्मिकोसिस रोगियों का पता लगाने में मदद मिल सकती है।

डॉ अक्षय नायर: म्यूकोर्मिकोसिस के इलाज का सबसे अच्छा तरीका इसे रोकना है क्योंकि एक बार यह हो जाने के बाद यह उपचार का एक लंबा कोर्स है। इसका इलाज किया जा सकता है, हमें आक्रामक होना होगा और उन्हें संचालित करना होगा लेकिन सुरक्षित रखना और जल्दी निदान करना सबसे अच्छी बात है जो आप कर सकते हैं और मैं इस अवसर पर अपने सभी दर्शकों और रोगियों को बताना चाहूंगा कि यह केवल में है टीके के विज्ञान में विश्वास जो डॉक्टर दीपक और मुझे इस समय में काम करने की ताकत देता है इसलिए सुरक्षित रहें और मौका मिलने पर टीका लगवाना सुनिश्चित करें।

डॉ दीपक गर्ग: इस संक्रमण के उपचार के विकल्प क्या हैं। मैंने भी पढ़ा है और हम सभी ने देखा है कि म्यूकोर्मिकोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की कमी है। क्या आपने इलाज में इस कमी को महसूस किया है और मरीजों के लिए इसके आसपास क्या उपाय है।

डॉ अक्षय नायर: ठीक है, जैसे हमने चर्चा की जब यह संक्रमण नाक और साइनस तक सीमित है, एक ईएनटी विशेषज्ञ या कान नाक गले के डॉक्टर इसका इलाज करने के लिए सही व्यक्ति हैं जहां वे साइनस में जाते हैं और एक कर सकते हैं समाशोधन सर्जरी जिसे साइनस डीब्रिडमेंट कहा जाता है। इसके साथ ही अपने मधुमेह को नियंत्रित करना और सही मात्रा में एंटी-फंगल दवा जिसे एम्फोटेरिसिन बी कहा जाता है प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। आप सही कह रहे हैं कि हम इस दवा की कमी का सामना कर रहे हैं। ऐसे कुछ मामले सामने आए हैं जहां इस दवा को लेने के लिए हमारे मरीजों को भी ऊंचा और नीचा दिखना पड़ा है। isavuconazole और posaconozole जैसे कुछ अन्य दवा विकल्प हैं जिन्हें हमने अस्थायी संकट से निपटने के लिए सहारा लिया है, लेकिन शुक्र है कि आपूर्ति वापस आना शुरू हो गई है और अब हमारे Mucormycosis वाले रोगियों को दवा मिल रही है।

डॉ. दीपक गर्ग: अब दो और प्रश्न ठीक करें। मेरा एक प्रश्न है कि क्या होगा यदि डॉक्टर 100 निश्चित नहीं है कि रोगी को म्यूकोर्मिकोसिस है या नहीं। क्या वह इलाज शुरू करता है या वह रोगी को बारीकी से देखता है।

डॉ अक्षय नायर: तो यदि कोई संकेत और लक्षण हैं जो आपको संदेह है कि यह म्यूकोर्मिकोसिस हो सकता है तो आपका डॉक्टर एक ईएनटी डॉक्टर होना चाहिए। आपको इसे किसी ईएनटी विशेषज्ञ के पास भेजना होगा। म्यूकोर्मिकोसिस का निदान करने का तरीका एक नाक की सूजन है जैसे कि यह कोविड परीक्षण के लिए कैसे किया जाता है। तो आपका डॉक्टर नाक में एक एंडोस्कोप डाल सकता है और एक स्वैब डालेगा और एक त्वरित स्वैब लिया जाता है जिसे म्यूकोर्मिकोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है। बाद में, इस बीमारी की पुष्टि करने के लिए मस्तिष्क, आंखों और साइनस के एमआरआई स्कैन की तरह स्कैन किया जा सकता है और यह देखा जा सकता है कि यह कितना फैला हुआ है।

डॉ. दीपक गर्ग: बिल्कुल सही, ठीक है, अब हम एक सफेद कवक, एक पीले कवक के बारे में सुन रहे हैं और ये क्या हैं, क्या यह एक ही बात है, क्या यह कुछ अलग है और क्या यह म्यूकोर्मिकोसिस के रूप में घातक है।

डॉ. अक्षय नायर: ठीक है, दुर्भाग्य से इस घबराहट की स्थिति में हम पीले कवक और सफेद कवक के बारे में बहुत सारी रिपोर्टें देख रहे हैं। जैसा आपने कहा कि ये ऐसे नाम हैं जो मीडिया, प्रेस और समाचार द्वारा दिए गए सामान्य नाम हैं जो आम आदमी को भ्रमित कर सकते हैं। पीला कवक आमतौर पर एस्परगिलोसिस नामक बीमारी का जिक्र करता है और सफेद कवक आमतौर पर कैंडिडिआसिस का जिक्र करता है। अब ये दोनों फंगल संक्रमण कोविड 19 से पहले से मौजूद हैं और मौजूदा महामारी के शांत होने के बाद भी इनके बने रहने की संभावना है। यह सिर्फ इतना है कि जागरूकता की इस बढ़ी हुई स्थिति में भले ही इन फंगल संक्रमणों की कुछ रिपोर्टें हों, वे सुर्खियां बनाते हैं। अभी खबर उतनी चिंताजनक नहीं है, संख्या उतनी अधिक नहीं है। इसलिए मैं सभी से अनुरोध करूंगा कि इन अलग-अलग रंगों और फंगस से घबराएं नहीं और चिकित्सकों और डॉक्टरों के लिए इस समय हमारा मुख्य उद्देश्य म्यूकोर्मिकोसिस या जिसे ब्लैक फंगस कहा जाता है, है, इसलिए हम उस पर टिके रहेंगे और उस पर ध्यान केंद्रित करेंगे। इस स्तर पर और कुछ भी लोगों को चिंतित नहीं करना चाहिए। उन्हें वास्तव में पीले और सफेद कवक पर अपनी नींद नहीं गंवानी चाहिए।

डॉ दीपक गर्ग : बहुत बहुत धन्यवाद। सारांश में म्यूकोर्मिकोसिस एक संक्रमण है जिसे हम प्राप्त नहीं करना चाहते हैं। यह उन मरीजों में हो रहा है जिन्हें कोविड-19 हुआ है, जो डायबिटिक हैं और जिन्हें स्टेरॉयड दिए गए हैं। आप शुरुआती लक्षणों को जानते हैं, आप जानते हैं कि इस संक्रमण के कारण ब्लड शुगर नियंत्रण कितना महत्वपूर्ण हो गया है या सुर्खियों में आ गया है। हम यह भी जानते हैं कि इसका इलाज कैसे किया जाता है। यह एक उपचार है जो दो विशिष्टताओं द्वारा किया जाता है एक ईएनटी या एक कान नाक गला विशेषज्ञ और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ। हमें उम्मीद है कि आपको यह वीडियो उपयोगी लगेगा। अक्षय, आज हमसे जुड़ने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद।