मोतियाबिंद सर्जरी आई सॉल्यूशंस में की जाने वाली सबसे नियमित नेत्र शल्य चिकित्सा है। "मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा की जटिलताएं क्या हैं?" इस प्रकार शायद सबसे अधिक पूछे जाने वाले प्रश्नों में से एक है। मोतियाबिंद सर्जरी के लिए कुछ संभावित तकनीकें हैं। आजकल मोतियाबिन्द का ऑपरेशन 'फेकोइमल्सीफिकेशन' नामक विधि से किया जाता है। हम 'एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण' नामक मोतियाबिंद सर्जरी करने की पुरानी पद्धति से काफी आगे आ गए हैं। मोतियाबिंद सर्जरी करने की सबसे पुरानी तकनीक जो आजकल लगभग नहीं की जाती है, वह है 'इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण'। आधुनिक समय की सर्जरी की तुलना में इनमें बहुत बड़े चीरों की आवश्यकता होती है।
वयस्कों में मोतियाबिंद एक उम्र से संबंधित परिवर्तन है जो आंखों में होता है। यह कोई बीमारी नहीं है। आप के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं मोतियाबिंद ऑपरेशन और मोतियाबिंद परामर्श.
इससे पहले कि आप पढ़ना जारी रखें, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि आपके द्वारा की जाने वाली किसी भी गतिविधि से जटिलताओं का जोखिम मौजूद हो सकता है। यह राजमार्ग पर ड्राइविंग कर सकता है। कोई रास्ता नहीं है कि कोई गारंटी दे सकता है कि कोई दुर्घटना नहीं होगी, इसी तरह, किसी सर्जरी या चिकित्सा प्रक्रिया के साथ और इसी तरह मोतियाबिंद सर्जरी के साथ।
भले ही हमने कोशिश की है और यहां सभी जटिलताओं को सूचीबद्ध किया है, लेकिन विचार आपको डराने के लिए नहीं है। यह केवल आपको यह बताने के लिए है कि कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। नीचे दी गई जटिलताओं की जटिलता दर बहुत, बहुत कम है लेकिन शून्य नहीं है। समय के साथ-साथ आधुनिक मोतियाबिंद शल्यक्रिया एक बार-बार की जाने वाली प्रक्रिया बन गई है। नेत्र समाधान में, लगभग हर दिन हमारे सभी स्थानों पर मोतियाबिंद की सर्जरी की जाती है। इनमें से अधिकतर सर्जरी वयस्क मोतियाबिंद के लिए हैं। आजकल मोतियाबिंद के ऑपरेशन बिना किसी इंजेक्शन या टांके के किए जाते हैं। हम सर्जरी के ठीक 10 मिनट बाद आंख का पैच हटा देते हैं। दूसरे शब्दों में, आप आँख पर पट्टी के बिना अस्पताल छोड़ देते हैं। आपको पता होना चाहिए कि मोतियाबिंद बच्चों में भी हो सकता है और जिन बच्चों को मोतियाबिंद होता है उनका जल्द से जल्द ऑपरेशन किया जाता है। बिना जटिल मोतियाबिंद सर्जरी के लिए 10-15 मिनट का समय लगता है। सर्जरी बिना किसी इंजेक्शन या टांके के होती है। हमारे सभी रोगियों के लिए दृश्य परिणाम उत्कृष्ट हैं।
मोतियाबिंद सर्जिकल प्रक्रियाओं में सर्जिकल जटिलताओं की दर कम होती है, जिसका अर्थ है कि ज्यादातर समय, वे ठीक हो जाती हैं। ये जटिलताएं वे हैं जो सर्जरी के दौरान और बाद में होती हैं।
मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान सबसे खतरनाक जटिलता "न्यूक्लियस ड्रॉप" है। आंख का प्राकृतिक लेंस मोतियाबिंद हो गया है। यह प्राकृतिक लेंस आंख के अंदर एक थैली में मौजूद होता है। इस बैग को लेंस कैप्सूल के नाम से जाना जाता है। मोतियाबिंद ऑपरेशन के दौरान, आपका नेत्र चिकित्सक लेंस सामग्री तक पहुंचने के लिए बैग के सामने वाले हिस्से को हटा देता है। इस अग्र भाग को अग्र संपुट भी कहते हैं। लेंस सामग्री को तब हटा दिया जाता है और जो हमारे पास बचा रहता है वह पूर्वकाल कैप्सूल और बैग के पिछले हिस्से का हिस्सा होता है। इस पिछले हिस्से को पोस्टीरियर कैप्सूल भी कहा जाता है, जो हमारी आंखों के आगे और पीछे को अलग करता है। उन्हें पूर्वकाल कक्ष और पश्च कक्ष के रूप में भी जाना जाता है। इस परत पर आपका नेत्र चिकित्सक कृत्रिम लेंस को आंख के अंदर रखता है। इस कृत्रिम लेंस को इंट्रोक्युलर लेंस इम्प्लांट या आईओएल के रूप में भी जाना जाता है। ये लेंस आंखों पर पहने जाने वाले कॉन्टैक्ट लेंस से अलग होते हैं। आईओएल को आंख के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है।
विभिन्न प्रकार के इंट्राओकुलर लेंस हैं, और आप सर्वश्रेष्ठ मोतियाबिंद लेंस के बारे में पढ़ सकते हैं। आपकी आंख के आकार और आपकी जीवन शैली की आवश्यकताओं के आधार पर, आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ आपके लिए सर्वश्रेष्ठ लेंस का सुझाव देने में सक्षम होगा। ये मोनोफोकल, टोरिक लेंस, मल्टीफोकल लेंस या ट्राइफोकल लेंस और फोकस लेंस की विस्तारित गहराई से हो सकते हैं।
यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि पोस्टीरियर कैप्सूल में कोई फटन न हो। यह आंसू मोतियाबिंद हटाने के समय हो सकता है। इसे पोस्टीरियर कैप्सुलर रप्चर के नाम से भी जाना जाता है। यदि ऐसा होता है, तो पूरे मोतियाबिंद का हिस्सा उस आंसू के माध्यम से आंख के पिछले हिस्से में गिर सकता है। मूल रूप से, यह रेटिना पर पड़ता है। रेटिना आंख की सबसे पीछे की परत है और यह आंख की प्रकाश के प्रति संवेदनशील परत है। यह आंख से प्रकाश को मस्तिष्क तक पहुंचाता है।
अगर मोतियाबिंद का पूरा या कोई हिस्सा पीठ पर गिर जाए तो उस हिस्से को निकालने के लिए दूसरी सर्जरी करनी पड़ती है। यह दूसरी सर्जरी रेटिना विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी। हालांकि दूसरी सर्जरी की सफलता अच्छी है, फिर भी यह अपनी जटिलताओं के साथ आती है। इस दूसरी सर्जरी को विट्रोक्टोमी कहा जाता है। इस सर्जरी से कभी-कभी रेटिनल टियर हो सकता है, जो बदले में रेटिनल डिटेचमेंट की ओर जाता है।
यदि पोस्टीरियर कैप्सूल में यह आंसू मोतियाबिंद हटाने के बाद होता है और इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, तो इस बात की संभावना होती है कि इंट्रोक्युलर लेंस इम्प्लांटेशन के दौरान इंट्राओकुलर लेंस भी आंख के पिछले हिस्से में गिर सकता है। इसके लिए फिर से एक रेटिना विशेषज्ञ को लेंस को हटाने के लिए सर्जरी करनी होती है और दूसरे लेंस को आंख के अंदर सही स्थिति में रखना होता है।
हालांकि, अगर कोई आंसू होता है, तो इसे ज्यादातर समय अनुभवी सर्जनों द्वारा पहचाना जाता है। आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए कदम उठाए जाते हैं। इंट्राओकुलर लेंस अभी भी आंख में रखा गया है। फर्क इतना है कि इसे थैले में नहीं बल्कि सल्कस में रखा जाता है। परिखा पूर्वकाल कैप्सूल और परितारिका के बीच का स्थान है। दूसरे शब्दों में, यह परितारिका के ठीक पीछे का स्थान है, जो आपकी आँखों का रंगीन भाग है। अंतर्गर्भाशयी लेंस का सल्कस आरोपण आंख में अच्छी तरह से समर्थित है।
डीएम डेसिमेट की झिल्ली के लिए खड़ा है और कॉर्निया की परतों में से एक है, जो एक पारदर्शी परत है और आंख की सबसे सामने की परत है। जब हम मोतियाबिंद की सर्जरी कर रहे होते हैं, तो एक छोटी या बड़ी डेसिमेट की टुकड़ी का मौका होता है। यह परत कॉर्निया से अलग हो जाती है। छोटे टुकड़ो से कोई समस्या नहीं होती है और ज्यादातर समय, कॉर्निया को फिर से जोड़ देते हैं। हालांकि, बड़े अटैचमेंट सर्जरी के बाद कॉर्नियल एडिमा का कारण बन सकते हैं।
आमतौर पर, आपका नेत्र सर्जन मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान ही इन डिटैचमेंट का इलाज करता है। और जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वे दोबारा जुड़ते हैं।
सिवनी का उपयोग करना कोई जटिलता नहीं है, लेकिन कभी-कभी रोगी सर्जरी के दौरान सिवनी के उपयोग को एक जटिलता मानते हैं और इस प्रकार उल्लेख करते हैं। आधुनिक मोतियाबिंद सर्जरी टांके रहित है। सर्जरी के बाद आंख को बिना टांके के सील कर दिया जाता है। हालांकि, कभी-कभी आंख के प्राथमिक घाव को बंद करने के लिए टांके लगाने की जरूरत पड़ सकती है। सिवनी की आवश्यकता का मतलब यह नहीं है कि सर्जरी अच्छी नहीं हुई या कोई समस्या है। यदि आपके सर्जन को लगता है कि प्राथमिक सर्जरी का घाव ठीक से बंद नहीं हो रहा है, तो सुरक्षित होने के लिए, आपका सर्जन घाव को बंद करने के लिए टांके लगा सकता है।
मोतियाबिंद सर्जरी की सबसे खतरनाक जटिलता आंखों का संक्रमण है। इस संक्रमण के रूप में जाना जाता है एंडोफ्थेलमिटिस. यह मोतियाबिंद प्रक्रिया जटिलता अंधापन या दृष्टि के महत्वपूर्ण नुकसान का कारण बन सकती है और समय पर इलाज न किए जाने पर सबसे विनाशकारी जटिलताओं में से एक है।
जैसा कि पहले बताया गया है, यह एक संक्रमण है जो मोतियाबिंद सर्जरी के बाद होता है। जैसा कि सभी संक्रमणों के साथ होता है, यह भी संक्रमण पैदा करने वाले जीवों के कारण होता है। ये जीव अधिक सामान्य रूप से बैक्टीरिया या कवक हो सकते हैं और वायरस अधिक शायद ही कभी। पहले दो में से जीवाणु संक्रमण अधिक आम हैं। फंगल इंफेक्शन ज्यादा गंभीर होते हैं। सबसे आम बैक्टीरिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं, जिन्हें स्टेफिलोकोसी भी कहा जाता है। एंडोफथालमिटिस किसी भी इंट्राओकुलर सर्जरी के बाद हो सकता है, जहां आंखों के भीतर सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं।
ये जीव सर्जरी के दौरान या बाद में आंख में प्रवेश कर सकते हैं। आमतौर पर, वे प्रक्रिया के दौरान आंख में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार यह सबसे महत्वपूर्ण है कि आप एक ऐसे नेत्र अस्पताल में जाएँ जो आपको लगता है कि सर्जरी के दौरान सख्त सड़न रोकने वाली सावधानियाँ रखता है। अस्पताल को अपने सभी उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए उत्कृष्ट उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।
यह संक्रमण आमतौर पर मोतियाबिंद सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में होता है। रोगी को लालिमा, दर्द, दृष्टि में कमी या पानी आने की शिकायत हो सकती है। सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर आपको तुरंत देखेंगे और संक्रमण का इलाज करेंगे। उपचार एंटीबायोटिक आंखों की बूंदों या आंखों के इंजेक्शन का उपयोग हो सकता है। उन्नत मामलों में, आंख को ठीक करने में मदद करने के लिए रोगी को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस सर्जरी को विट्रोक्टोमी कहा जाता है।
मान लीजिए कि किसी मरीज को कोई प्रीऑपरेटिव इन्फेक्शन है, तो एंडोफ्थेलमिटिस का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, हम सर्जरी से पहले कुछ रक्त परीक्षण का आदेश देते हैं। हम रोगी से यह भी पूछते हैं कि क्या उन्हें कहीं फोड़ा है जो दर्द कर रहा है, बुखार है, खांसी है, या सर्दी है। अगर हमें शरीर में किसी संक्रमण का संदेह होता है, तो हम ऑपरेशन करने से पहले सर्जरी और उपचार को स्थगित कर देते हैं।
अनियंत्रित मधुमेह से एंडोफ्थेलमिटिस का खतरा भी बढ़ जाता है। सर्जरी से पहले एक औसत रक्त शर्करा का स्तर आवश्यक है, और यदि उच्च हो, तो रक्त शर्करा के सामान्य होने तक सर्जरी को स्थगित कर दिया जाता है।
इस संक्रमण से बचने के लिए आंखों के डॉक्टर मोतियाबिंद की सर्जरी के बाद कुछ पाबंदियां लगाते हैं। आप मोतियाबिंद सर्जरी के बाद सावधानियों के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं।
हर सर्जरी के बाद, कुछ सूजन और कॉर्नियल एडिमा होती है। यह मात्रा भिन्न हो सकती है जब यह काफी कम हो, इसे सामान्य माना जाता है, और रोगी आमतौर पर सहज होता है। हालांकि, सूजन गंभीर हो सकती है, और इसलिए कॉर्निया या कॉर्नियल एडिमा में सूजन हो सकती है। इस सूजन से दर्द, पानी आना और धुंधली दृष्टि हो सकती है। हालांकि, ये आमतौर पर मोतियाबिंद सर्जरी के बाद निर्धारित स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स के साथ कम हो जाते हैं। यह सूजन कठोर मोतियाबिंद या उन्नत मोतियाबिंद में हो सकती है। इन्हें घने मोतियाबिंद के रूप में भी जाना जाता है। कभी-कभी मधुमेह रोगियों में सूजन पोस्ट-मोतियाबिंद सर्जरी भी देखी जाती है।
पोस्टीरियर कैप्सूल ओपेसिफिकेशन एक सामान्य जटिलता है और इसे पीसीओ के रूप में भी जाना जाता है। पीसीओ कोई जटिलता नहीं है। लेकिन यह उन रोगियों में हो सकता है जिनकी मोतियाबिंद की सर्जरी हुई है। मोतियाबिंद सर्जरी कराने वाले 50% तक के मरीजों में पोस्टीरियर कैप्सूल अपारदर्शिता हो सकती है, जिसे द्वितीयक मोतियाबिंद भी कहा जाता है। पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता आमतौर पर प्रक्रिया के कुछ महीनों से कुछ वर्षों के बाद होती है।
हम इसे एक जटिलता नहीं मानते क्योंकि यह आंख की उपचार प्रक्रिया का हिस्सा है। मोतियाबिंद हटाने के बाद, हम बैग में इंट्रोक्युलर लेंस लगाते हैं। इंट्रोक्युलर लेंस इम्प्लांट पोस्टीरियर कैप्सूल पर पड़ा होता है। शल्य चिकित्सा के बाद, आंख सोचती है कि कोई लेंस नहीं है और नई सेलुलर सामग्री बनाकर एक नया लेंस बनाने की कोशिश करती है। यह नई सामग्री पीछे के कैप्सूल पर बढ़ती है। इस प्रकार, पिछला कैप्सूल अपारदर्शी और सफेद हो सकता है, जो दृष्टि को कम करता है या धुंधली दृष्टि का कारण बनता है।
पीसीओ के उपचार को याग लेजर पोस्टीरियर कैप्सुलोटॉमी कहा जाता है। यह एक तेज, दर्द रहित लेजर प्रक्रिया है। हम इस लेजर उपचार के बाद कोई प्रतिबंध नहीं लगाते हैं, और आपको केवल 4-5 दिनों के लिए कुछ स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स का उपयोग करना है। आप लेज़र कैप्सुलोटॉमी का वास्तविक वीडियो देख सकते हैं और इसके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं। आप वीडियो में क्लाउडी कैप्सूल को हटाते हुए लेजर बीम को देखेंगे।
वे दिन गए जब मोतियाबिंद सर्जरी केवल मोतियाबिंद से छुटकारा पाने के लिए की जाने वाली सर्जरी थी। आज यह प्रक्रिया कांच-मुक्त दृष्टि की ओर भी ले जाती है। मल्टीफोकल लेंस और ट्राइफोकल लेंस जैसे नए लेंसों के साथ, रोगी अपनी लगभग सभी गतिविधियों के लिए ग्लास-मुक्त हो जाते हैं। इन प्रीमियम आईओएल की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है।
समय के साथ, रोगी मोतियाबिंद सर्जरी के बाद स्पष्ट कांच मुक्त दृष्टि चाहते हैं।
हालाँकि, लेंस की शक्ति जिसे हम आँख में डालते हैं, कुछ कारकों पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण नेत्रगोलक का आकार है। हम लेंस की शक्ति की गणना करने के लिए विशिष्ट सूत्रों का उपयोग करते हैं जो हम आपकी आंखों में उपयोग करने जा रहे हैं।
कुल मिलाकर, ये सूत्र अच्छी तरह से काम करते हैं, लेकिन सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद मरीजों को जो ग्लास पावर या आंखों का नंबर मिलता है, वह इस बात पर भी निर्भर करता है कि सर्जरी के बाद आंख कैसा व्यवहार करती है। सर्जरी के बाद मरीजों की संख्या हमेशा कम हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से यह बिल्कुल भी समस्या नहीं है। हालाँकि, सर्जरी से पहले उम्मीद ग्लास-मुक्त होने की हो सकती है, और अब सर्जरी के बाद, आपकी संख्या कम हो सकती है। इस प्रकार रोगी यह मान सकते हैं कि कुछ गलत हुआ है, जो कि मामला नहीं है। आमतौर पर, रोगियों को सुधारात्मक लेंस या चश्मे की आवश्यकता नहीं होती है। जिन लोगों को इसकी आवश्यकता होती है वे इन चश्मों को कभी-कभी ही तब पहनते हैं जब क्रिस्टल स्पष्ट देखने की आवश्यकता होती है।
जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, यह कोई जटिलता नहीं है, लेकिन चूंकि समय के साथ हमारे रोगियों की अपेक्षाएं बदल गई हैं, इसलिए मैंने यहां इसका उल्लेख किया है।
मोतियाबिंद सर्जरी के जोखिमों में से एक पोस्टऑपरेटिव ग्लूकोमा है। ग्लूकोमा का मतलब है आंखों का दबाव बढ़ जाना। आप के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं आंख का रोग. कभी-कभी, वास्तविक सर्जरी या निर्धारित स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स के कारण, आंखों का दबाव बढ़ जाता है। इस बढ़े हुए दबाव से आंखों की लालिमा, दर्द और रोशनी से चकाचौंध हो जाती है। आमतौर पर, यह अस्थायी होता है और गोलियों या के साथ इलाज किया जाता है ग्लूकोमा आई ड्रॉप.
मैं आई सॉल्यूशंस में सभी जन्मजात मोतियाबिंद सर्जरी करता हूं। क्योंकि आंख बहुत छोटी होती है, कभी-कभी छह सप्ताह की उम्र में, यह वयस्क आंखों की तुलना में अलग तरह से व्यवहार करती है। बाल चिकित्सा मोतियाबिंद सर्जरी में कुछ अतिरिक्त कदम भी हैं। उदाहरण के लिए, सभी बाल चिकित्सा मोतियाबिंद सर्जरी के लिए टांके लिए जाते हैं। सर्जरी के अधिकांश जोखिम समान हैं, लेकिन कुछ और भी हैं। बहुत तकनीकी जाने बिना समझाना संभव नहीं होगा, लेकिन कभी-कभी बच्चों में इंट्रोक्युलर लेंस इम्प्लांटेशन न करने का जोखिम होता है। बच्चों में एक और अंतर यह है कि हम सर्जरी के बाद जीरो ग्लास पावर का लक्ष्य नहीं रखते हैं। अपवर्तक परिणाम (चश्मे की शक्ति) इन आँखों में एक आवश्यक वस्तु नहीं है। साथ ही, बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ आंख भी बढ़ती जाएगी, जिससे आंखों की शक्ति में बदलाव आएगा और इस तरह हमें अगले कुछ वर्षों में कांच की शक्ति को बदलना होगा।
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