आंख का रोग यह एक ऐसी स्थिति है जो आंख के बढ़े हुए दबाव के कारण अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका के प्रगतिशील नुकसान की ओर ले जाती है। यह तंत्रिका क्षति अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि की ओर ले जाती है। यह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है, और व्यक्ति को पता नहीं होता है कि उन्हें ग्लूकोमा है। नियमित या नियमित आंखों की जांच के दौरान ग्लूकोमा का निदान किया जाता है। रोगी की दृश्य तीक्ष्णता सामान्य या कम हो सकती है। सामान्य है क्योंकि ग्लूकोमा में, केंद्रीय दृष्टि सबसे अंत में प्रभावित होती है। सबसे पहले जो शामिल होता है वह परिधीय दृष्टि है।
ग्लूकोमा का सबसे आम रूप प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा है, जो तब होता है जब आंख के अंदर तरल पदार्थ का दबाव बनता है क्योंकि ड्रेनेज चैनल में रुकावट या संकुचन होता है जो आंख के सामने के हिस्से से तरल पदार्थ को पीछे की ओर ले जाता है जहां से यह निकलता है। अन्य कम सामान्य प्रकार संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद या कोण-बंद मोतियाबिंद है। आंखों के दबाव की सामान्य सीमा पारा के 10-21 मिमी के बीच होती है।
जब पहली बार निदान किया जाता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं। इनमें शामिल हैं ए क्षेत्र परीक्षण, पचिमेट्री, और अक्टूबर. इसके अलावा, आंखों का दबाव या आईओपी (इंट्राओकुलर प्रेशर) जरूरी है।
उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह अनुमान लगाया गया है कि भारत में 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 11.2 मिलियन लोग ग्लूकोमा से पीड़ित हैं। प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा से 6.48 मिलियन लोगों के प्रभावित होने का अनुमान है। प्राथमिक कोण-बंद ग्लूकोमा की अनुमानित संख्या 2.54 मिलियन है। इसलिए, प्राथमिक कोण-बंद बीमारी के किसी भी रूप में 27.6 मिलियन व्यक्ति शामिल हो सकते हैं। इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोगों का पता नहीं चल पाता है, और बीमारी से पीड़ित लोगों का पता लगाने और उनका इलाज करने में महत्वपूर्ण चुनौतियाँ मौजूद हैं।
जब पहली बार ग्लूकोमा का निदान किया जाता है, तो किसी के पास सर्वोत्तम उपचार विकल्पों के बारे में प्रश्न हो सकते हैं। सभी उपचार विकल्प आंखों के दबाव को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन जब कई उपचार विकल्प प्रस्तुत किए जाते हैं तो उचित उपचार चुनना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। चूंकि ग्लूकोमा का कोई इलाज नहीं है, इसलिए विभिन्न विकल्पों के फायदे और नुकसान जानना महत्वपूर्ण है।
नेत्र रोग विशेषज्ञ और रोगी दोनों को एक विकल्प बनाना होगा। अपने अनुभव के आधार पर, डॉक्टर को यह आसान लग सकता है, लेकिन उपचार के विभिन्न विकल्पों का मूल्यांकन करना रोगी के लिए भारी पड़ सकता है। डॉक्टर यह चुन सकते हैं कि उन्हें क्या लगता है कि सबसे अच्छा उपचार विकल्प है, और आप उसके साथ जाने का फैसला कर सकते हैं। फिर भी, यह आपके लिए सही उपचार विकल्प के बारे में थोड़ा और जानने में हमेशा मदद करता है।
प्रश्नों की निम्नलिखित सूची इस संबंध में मदद करेगी, और भले ही यह एक व्यापक सूची नहीं है, यह अधिकांश बिंदुओं को कवर करती है।
सामान्य आंख का दबाव 10-21 मिमी पारा (एचजी) के बीच माना जाता है। यदि आपके डॉक्टर ने आपको ग्लूकोमा का निदान किया है, तो आपका दबाव 21 मिमी से अधिक होने की संभावना होगी। पहली बार ग्लूकोमा का निदान होने पर आंखों के दबाव को जानना आवश्यक है क्योंकि इस दबाव पढ़ने के आधार पर लक्षित आंख के दबाव की गणना की जाती है। आपको यह भी पता होना चाहिए कि आपके डॉक्टर के अनुसार आपका लक्षित दबाव क्या होना चाहिए।
आप स्थान बदल सकते हैं और दूसरे स्थान पर जाने के लिए मजबूर हो सकते हैं ग्लूकोमा विशेषज्ञ. उस स्थिति में, जब आपके मेडिकल रिकॉर्ड को अपडेट नहीं रखा जाता है, तो आपके नए डॉक्टर को पता नहीं होता है कि मूल प्रेस क्या था। नतीजतन, नए डॉक्टर को पता नहीं चलेगा कि आपका ग्लूकोमा अच्छी तरह से नियंत्रित है या नहीं और क्या उन्हें और अधिक आंखों की बूंदों को जोड़ना चाहिए या कुछ लेजर उपचार या कुछ शल्य चिकित्सा प्रक्रिया को दबाव को कम करने के लिए करना चाहिए।
आपकी जानकारी के लिए आपको भी यह जानकारी जाननी चाहिए। जब भी आप अनुवर्ती परीक्षा के लिए आते हैं, तो आपको हमेशा अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि उस दिन दबाव क्या था और उसकी तुलना लक्षित दबाव से करें। आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि आपकी आंखों का दबाव ठीक से काम कर रहा है या नहीं।
विभिन्न हैं ग्लूकोमा के प्रकार, और प्रत्येक वर्ग का पूर्वानुमान अलग है। प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा सबसे विशिष्ट ग्लूकोमा है और सबसे आसानी से इलाज योग्य है। हालांकि, क्लोज-एंगल ग्लूकोमा को कुछ उपचार विधियों के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।
यूवेइटिस या आंखों की चोट के कारण माध्यमिक ग्लूकोमा को वास्तव में ग्लूकोमा का इलाज करने से पहले आंखों की स्थिति का इलाज करने के लिए अन्य बूंदों की आवश्यकता हो सकती है।
आपको यह क्यों जानना चाहिए?
आपका डॉक्टर आपको ग्लूकोमा के प्रकार और आपके शुरुआती आंखों के दबाव के आधार पर अनुवर्ती यात्राओं के लिए बुलाएगा। आपको यह भी पता चलेगा कि आपका ग्लूकोमा कितना अच्छा या बुरा है और यह कितना महत्वपूर्ण है कि आप भविष्य में अपनी अनुवर्ती परीक्षाओं से चिपके रहें।
ग्लूकोमा के लिए उपचार के विकल्पों में ग्लूकोमा की दवाएं, आई ड्रॉप्स, लेजर ट्रैबेकुलोप्लास्टी, ग्लूकोमा सर्जरी और मिनिमली इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी (एमआईजीएस) शामिल हैं। प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं।" नीचे हम ग्लूकोमा के इलाज के सामान्य तरीकों पर चर्चा करते हैं
पिछले कई वर्षों में ग्लूकोमा के इलाज के लिए उपलब्ध एंटी-ग्लूकोमा दवाओं की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। इन बूंदों की प्रभावकारिता भी बढ़ गई है। इसके परिणामस्वरूप अकेले आई ड्रॉप्स के साथ दबाव को बहुत अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। इसके कारण दुनिया भर में ग्लूकोमा के मरीजों की सर्जरी की संख्या में कमी आई है। सबसे अधिक संभावना है, यह आपके ग्लूकोमा के इलाज का पहला विकल्प होगा। आप इन ड्रॉप्स को ब्लड प्रेशर की दवाओं की तरह ले सकते हैं, जहां आपको एक भी बूंद गंवाए बिना इन्हें हमेशा के लिए लेना होता है।
बूँदें एकल दवा की बोतलों या संयोजन दवाओं के रूप में उपलब्ध हैं। कभी-कभी आपका नेत्र चिकित्सक दो या तीन आई ड्रॉप लिख सकता है क्योंकि दबाव एक स्लाइड के साथ लक्ष्य IOP तक नहीं पहुंच रहा है।
कभी-कभी रोगियों को तीन आई ड्रॉप्स देने के बाद भी, दबाव लक्षित दबाव तक नहीं पहुंचता है, और ऐसी स्थितियों में, आपको अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ मरीज़ आई ड्रॉप डालने और यह याद रखने की परेशानी नहीं चाहते कि कब कौन सी ड्रॉप डालनी है। ये रोगी ग्लूकोमा के इलाज के वैकल्पिक तरीके का विकल्प चुनते हैं। अन्य किसी भी प्रक्रिया, अवधि से गुजरना नहीं चाहते हैं। और ये मरीज़ अन्य प्रक्रियाओं के बजाय आई ड्रॉप चुनते हैं।
इस प्रकार के लेज़र का उपयोग क्लोज-एंगल या नैरो-एंगल ग्लूकोमा में किया जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, इस प्रकार के ग्लूकोमा में संकीर्ण जल निकासी कोण होते हैं। इसलिए, यह प्रक्रिया लक्ष्य IOP के बढ़े हुए दबाव को कम कर सकती है या कम से कम इसे थोड़ा कम कर सकती है ताकि दबाव को लक्ष्य IOP तक लाने के लिए आवश्यक आई ड्रॉप की संख्या कम हो जाए।
संकीर्ण या बंद-कोण ग्लूकोमा वाले मरीजों में आंखों में दर्द और लाली के साथ-साथ धुंधली दृष्टि और ऊंचा दबाव भी हो सकता है। यह ग्लूकोमा आमतौर पर प्लस अपवर्तक त्रुटि वाले रोगियों में अधिक देखा जाता है। प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप और टैबलेट के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद, दबाव को और कम करने के लिए एक याग पीआई या लेजर इरिडोटॉमी ग्लूकोमा लेजर सर्जरी की जाती है। यह लेजर आंख के पीछे के हिस्से से आगे के हिस्से तक एक नया जल निकासी मार्ग बनाता है।
लेजर ट्रैबेकुलोप्लास्टी या एसएलटी (सिलेक्टिव लेजर ट्रैबेकुलोप्लास्टी) एक ऐसी प्रक्रिया है जो आंख के भीतर तरल पदार्थ के जल निकासी चैनलों (जलीय हास्य) को खोल देगी। एक बार ड्रेनेज चैनल खुलने के बाद आंख का दबाव कम हो जाता है। यह एक ओपीडी प्रक्रिया है जिसका अर्थ है कि इसकी छोटी प्रक्रिया में एच स्पाइटल में प्रवेश की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए रोगी को कुछ आई ड्रॉप्स का उपयोग करने के लिए कहा जाता है, और बस इतना ही।
लेजर ट्रैबेकुलोप्लास्टी प्रभावी, त्वरित है, दबाव को कुछ बिंदुओं तक कम कर देता है, और रोगी को आंखों की बूंदों का उपयोग करने की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है। हालांकि, आंख को नुकसान पहुंचाने के लिए लेजर बहुत संक्षिप्त और कोमल है। आमतौर पर, जो सबसे बुरा हो सकता है वह यह है कि आपके ग्लूकोमा डॉक्टर द्वारा अपेक्षित मात्रा से दबाव कम नहीं होता है।
एक नुकसान यह है कि यह लक्ष्य IOP के बढ़े हुए दबाव को कम नहीं कर सकता है और रोगियों को दबाव कम करने के लिए अतिरिक्त ड्रॉप की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता भी समय के साथ खराब हो जाती है। इस प्रकार, प्रक्रिया के कुछ वर्षों बाद, रोगी को अतिरिक्त ग्लूकोमा आई ड्रॉप्स को दोहराने या उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। यह दर्द, बेचैनी, या किसी अन्य प्रक्रिया की तरह दबाव में क्षणिक वृद्धि जैसी क्षणिक नेत्र समस्याएँ भी पैदा कर सकता है।
ग्लूकोमा के पारिवारिक इतिहास और संकीर्ण जल निकासी कोण के कारण ग्लूकोमा के जोखिम वाले व्यक्तियों में याग लेजर भी किया जाता है। ग्लूकोमा का पारिवारिक इतिहास ग्लूकोमा के लिए एक उच्च जोखिम है।
ग्लूकोमा के इलाज के लिए कुछ सर्जरी की जा सकती हैं।
Trabeculectomy सबसे अधिक की जाने वाली प्रक्रिया है। यहां आंख के अंदर से बाहर की ओर एक कृत्रिम जल निकासी चैनल बनाया जाता है। जलीय हास्य तब इस उद्घाटन के माध्यम से बहता है और आंखों के दबाव को कम करता है। सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों तक दबाव पर बारीकी से नजर रखनी होगी। कभी-कभी, आपका ग्लूकोमा डॉक्टर सर्जरी के बाद दबाव बनाए रखने के लिए उपचार को समायोजित कर सकता है। इन समायोजनों में सर्जरी के दौरान उपयोग किए जाने वाले सिवनी को बदलना, मालिश का सुझाव देना या आंखों में इंजेक्शन देना शामिल हो सकता है। सर्जरी के कुछ महीने बाद, दबाव आमतौर पर स्थिर हो जाता है, और फिर यात्राओं की आवृत्ति कम हो जाती है।
ग्लूकोमा वाल्व इम्प्लांटेशन जटिल ग्लूकोमा या सेकेंडरी ग्लूकोमा के लिए की जाने वाली एक और सर्जरी है या जब आपके ग्लूकोमा डॉक्टर को लगता है कि पहली सर्जरी काम नहीं करेगी। यह तब भी किया जाता है जब कोई मरीज पहले से ही ट्रैबेकुलेटोमी से गुजरा हो और वह सर्जरी विफल हो गई हो। वाल्व सर्जरी को भी प्राथमिकता दी जाती है यदि आंख के आसपास महत्वपूर्ण कंजंक्टिवल निशान ऊतक हो।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्लूकोमा सर्जरी आमतौर पर तब किया जाता है जब आंखों की बूंदों से दबाव नियंत्रित नहीं होता है। हालांकि, हल्के से मध्यम ओपन-एंगल ग्लूकोमा के इलाज के लिए नई न्यूनतम इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी (शॉर्ट के लिए MIGS) को आमतौर पर मोतियाबिंद सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है। इसलिए, इन सर्जरी के लिए आपके लिए एक विकल्प होने के लिए, आपके पास एक मोतियाबिंद होना चाहिए जो आपकी दृष्टि और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, और आपके पास प्रारंभिक से मध्यम ओपन-एंगल ग्लूकोमा होना चाहिए। ऐसे मामले में, कोई एमआईजीएस प्रक्रिया के साथ मिलकर मोतियाबिंद सर्जरी के पक्ष में दवाओं या लेजर को दरकिनार करने पर भी विचार कर सकता है। एमआईजीएस उन्नत ग्लूकोमा के लिए काम नहीं करेगा क्योंकि एक व्यक्ति इंट्राओकुलर लक्ष्य दबाव प्राप्त नहीं कर सकता है जो वह चाहता है। दूसरी ओर जन्मजात ग्लूकोमा में इन तकनीकों को आजमाया जा रहा है।
नियमित प्रदर्शन करना मोतियाबिंद ऑपरेशन आंखों के दबाव को कुछ बिंदुओं से कम करता है। हालांकि, शुरुआती ग्लूकोमा में, अगर मोतियाबिंद से जुड़ी कोई धुंधली दृष्टि है, तो व्यक्ति केवल मोतियाबिंद की सर्जरी करने पर विचार कर सकता है और यह देख सकता है कि सर्जरी के दौरान आंखों पर क्या दबाव पड़ रहा है।
सभी उपचारों के संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, और आपको जागरूक होना चाहिए। साइड इफेक्ट के आधार पर, आप तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार बेहतर है।
कुछ आई ड्रॉप्स (जैसे प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स) रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती हैं, और कुछ अन्य लालिमा, जलन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और बरौनी के विकास और मोटाई का कारण बनती हैं। वहीं, कुछ रोगियों को बाद में होने वाला दुष्प्रभाव पसंद आ सकता है कुछ को नहीं।
मोतियाबिंद के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा एसिटाज़ोलमाइड है। टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। ये हल्की मिचली और हाथ पैरों में चुभन पैदा कर सकते हैं।
सर्जरी के बाद सभी सर्जरी में आंखों के संक्रमण का संभावित खतरा होता है। हमेशा यह जोखिम भी रहता है कि ग्लूकोमा की सर्जरी काम न करे और दबाव कम न हो। मरीजों को कई सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
ग्लूकोमा एक ऐसी स्थिति है जहां आपके दबावों पर कड़ी निगरानी रखनी होती है।
प्रो टिप: नामक एक शर्त होती है नेत्र उच्च रक्तचाप. यहां आंख का दबाव बढ़ जाता है, लेकिन मरीज को ग्लूकोमा नहीं होता है। नॉर्मल-टेंशन ग्लूकोमा नाम की भी कोई चीज होती है और यहां आंखों की बेचैनी सामान्य होती है, लेकिन मरीज को फिर भी ग्लूकोमा होता है। ऐसी स्थिति में निम्नलिखित जांच आवश्यक हो जाती है।
आपके शुरुआती दबाव और आंख की स्थिति के आधार पर आपका नेत्र चिकित्सक आपको बार-बार अनुवर्ती यात्राओं के लिए बुलाएगा। आपको यह जानने की जरूरत है कि आपको अपने शेड्यूल की योजना बनाने के लिए कितनी बार आना है। ग्लूकोमा के कारण होने वाला अंधापन अपरिवर्तनीय है, और इस प्रकार आपको अपनी नियुक्तियों को बनाए रखना चाहिए।
यह मदद करेगा यदि आप यह भी समझ लें कि जैसे-जैसे आपका दबाव स्थिर होता है और मोतियाबिंद चिकित्सक अपने आंखों के दबाव के बारे में बेहतर महसूस कर रहा है, तो आपकी अनुवर्ती मुलाक़ात की आवृत्ति कम हो सकती है। एक बार फिर, यह जानकारी आपके डॉडरामस डॉक्टर ने आपको जो करने का निर्देश दिया है, उसका पालन करने के लिए आपको प्रोत्साहित करेगी।
ग्लूकोमा के अनुवर्ती के लिए इंट्राओकुलर दबाव सबसे महत्वपूर्ण माप है। दबाव की जाँच एप्लैनेशन टोनोमेट्री नामक किसी चीज़ द्वारा की जाती है। हालाँकि, IOP मापन के अलावा, अन्य परीक्षण भी किए जाते हैं। आगे की जाँच-पड़ताल से पहले, आँखों की एक विस्तृत जाँच की जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की जांच की जाती है। ये हैं ओसीटी रेटिनल नर्व फाइबर लेयर स्कैन और फी डी टेस्ट। प्रत्येक आँख की परिधीय दृष्टि के लिए क्षेत्र परीक्षण जाँच। ये दोनों परीक्षण ऑप्टिक तंत्रिका क्षति की जाँच करते हैं। एक और परीक्षण जो कभी-कभी किया जाता है वह कॉर्निया की मोटाई को मापने के लिए पैचीमेट्री है।
ग्लूकोमा से पीड़ित लोगों को पता होना चाहिए कि उन्हें साल में कितनी बार ये जांच कराने की जरूरत है और किन जांचों की जरूरत होगी। इसके अलावा, आपको इस बात का अंदाजा हो जाएगा कि आप क्लिनिक में कितना समय व्यतीत करेंगे और प्रत्येक यात्रा पर आपको कितना खर्च करना होगा।
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