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C3R - राइबोफ्लेविन के साथ कॉर्नियल कोलेजन क्रॉसलिंकिंग

कॉर्निया के बारे में अधिक

कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग

कॉर्नियल क्रॉस-लिंकिंग नामक स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है keratoconus.

केराटोकोनस आंख का एक अपक्षयी विकार है जिसमें कॉर्निया के भीतर संरचनात्मक परिवर्तन के कारण यह पतला हो जाता है और अधिक सामान्य क्रमिक वक्र की तुलना में अधिक शंक्वाकार आकार में बदल जाता है। केराटोकोनस दृष्टि के पर्याप्त विरूपण का कारण बन सकता है, जिसमें कई छवियां, लकीरें और प्रकाश की संवेदनशीलता होती है, जो अक्सर व्यक्ति द्वारा रिपोर्ट की जाती है।

यह अनुमान लगाया गया है कि अंततः, केराटोकोनस के 21% रोगियों को कॉर्नियल एनाटॉमी और दृष्टि को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग कैसे काम करता है?

C3R - राइबोफ्लेविन के साथ कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग (कोलेजन) कोलेजन क्रॉसलिंकिंग को बढ़ाकर कमजोर कॉर्नियल संरचना को मजबूत करने के लिए सिद्ध हुआ है, जो कॉर्निया के भीतर प्राकृतिक "एंकर" हैं। ये एंकर उन्नत केराटोकोनस के परिणामस्वरूप कॉर्निया को बाहर निकलने और खड़ी और अनियमित होने से रोकने के लिए जिम्मेदार हैं।  

यह प्रक्रिया केराटोकोनस के शुरुआती चरणों में सबसे अच्छी तरह से की जाती है जहां केराटोकोनस की प्रलेखित प्रगति होती है।

कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग कैसे किया जाता है?

C3R उपचार केवल 30 मिनट में किया जाता है। उपचार के दौरान, कॉर्निया पर राइबोफ्लेविन आई ड्रॉप्स लगाए जाते हैं, जो बाद में पराबैंगनी प्रकाश या यूवी प्रकाश द्वारा सक्रिय हो जाते हैं। 

क्रॉस-लिंकिंग एक नेत्र अस्पताल के ऑपरेशन थियेटर में सभी आवश्यक सड़न रोकने वाली सावधानियों के साथ की जाती है, हालाँकि, यह वास्तव में एक आँख की सर्जरी नहीं है।  

कॉर्निया, जो आंख के सामने की पारदर्शी संरचना है, को सुन्न करने वाली आई ड्रॉप्स का उपयोग करके पहले एनेस्थेटाइज किया जाता है। कॉर्निया (उपकला) की सबसे सामने की सतह कॉर्निया को खुरच कर और इस सतही परत को हटाकर बाधित हो जाती है। फिर राइबोफ्लेविन-विटामिन बी2 की बूंदों को हर कुछ मिनटों में आंखों में डाला जाता है। इसके बाद, यूवी प्रकाश को कॉर्निया की ओर निर्देशित किया जाता है। यह प्रकाश लगभग 30 मिनट तक कॉर्निया पर पड़ता है। राइबोफ्लेविन का पीला वर्णक पराबैंगनी प्रकाश को अवशोषित करता है, कॉर्निया में कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग की मात्रा बढ़ाता है और कॉर्निया को मजबूत करता है।

एक बार 30 मिनट की यह प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, एक सॉफ्ट बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस को आंख में रखा जाएगा और एंटीबायोटिक्स डाली जाएंगी। बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस डाला जाता है क्योंकि जैसा कि पहले बताया गया है कि कॉर्निया की सबसे सामने की परत छिल जाती है। इस प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद इस सामने की परत के बिना एक कॉर्निया दर्दनाक हो सकता है। हालांकि, बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस के साथ, दर्द लगभग शून्य हो जाता है। कॉन्टैक्ट लेंस एक या दो दिनों में हटा दिए जाएंगे।

प्रक्रिया के तुरंत बाद कॉर्निया की कठोरता बढ़ जाती है, हालांकि इसके बाद कुछ दिनों तक क्रॉस-लिंकिंग की प्रक्रिया जारी रहती है। कॉर्निया के आकार पर प्रभाव में अधिक समय लगता है लेकिन उन सभी आँखों में चपटापन नहीं होता है जिनका उपचार किया गया है। केराटोकोनस की प्रगति को रोकना एक संतोषजनक परिणाम होगा।

C3R कोलेजन तंतुओं को मोटा, कठोर, और क्रॉसलिंक करने और एक दूसरे को फिर से जोड़ने का कारण बनता है, जिससे कॉर्निया मजबूत और अधिक स्थिर हो जाता है और रोग की प्रगति को रोक देता है।

क्या C3R में प्रयुक्त पराबैंगनी प्रकाश हानिकारक है?

इस प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली पराबैंगनी प्रकाश मापा खुराक में आंखों के लिए हानिकारक नहीं है। पराबैंगनी सी प्रकाश (सूरज की रोशनी में) संभावित रूप से हानिकारक है। C3R डिवाइस में उपयोग किए जाने वाले प्रकाश उत्सर्जक डायोड एक तरंग दैर्ध्य के होते हैं जो हानिकारक नहीं होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक उपचार से पहले प्रकाश उत्सर्जन को सावधानीपूर्वक मापा और कैलिब्रेट किया जाता है। डिवाइस पर एक स्व-निदान जांच भी है जो खराब होने की स्थिति में उपयोग को रोकता है। रेटिना (आंख के पीछे) के लिए विषाक्तता के बारे में चिंताएं रही हैं, हालांकि कॉर्निया और आंख के सामने राइबोफ्लेविन वर्णक पराबैंगनी प्रकाश को अवशोषित करता है और वास्तव में प्रकाश को रेटिना में संचारित होने से रोकता है।

कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग का लाभ

  1. स्थायी
  2. सरल
  3. अनुवर्ती बैठक की आवश्यकता नहीं है
  4. दाखिले की जरूरत नहीं है
  5. प्रगति को रोकता है और बीमारी के प्रतिगमन का कारण बनता है
  6. कॉर्नियल ट्रांसप्लांट की तरह नेत्रदान की जरूरत नहीं है
  7. कोई बड़ी सावधानी नहीं
  8. कोई इंजेक्शन या टांके नहीं
  9. Intacs या कॉर्नियल रिंग सेगमेंट में कोई चीरा नहीं
  10. शॉर्ट फॉलो अप के साथ जल्दी ठीक होना

C3R क्या नहीं करता है 

  1. क्रॉस-लिंकिंग से आंखों की शक्ति कम नहीं होती है
  2. क्रॉस-लिंकिंग कॉर्निया को चपटा नहीं करता है। कभी-कभी कॉर्निया चपटा हो सकता है लेकिन इसका उद्देश्य
  3. प्रक्रिया केराटोकोनस की प्रगति को रोकना है।
  4. क्रॉस-लिंकिंग से चश्मा पहनने की आवश्यकता से छुटकारा नहीं मिलता है। सबसे अधिक संभावना है कि क्रॉस-लिंकिंग से पहले मौजूद ग्लास पावर या अपवर्तक त्रुटि मौजूद रहेगी।
  5. रोगी की दृष्टि में वास्तव में सुधार नहीं होता है। रोगी को वैसे ही दिखाई देना जारी रहता है जैसे वह पहले देख रहा था। यह प्रक्रिया क्या करती है कि केराटोकोनस की प्रगति या दृष्टि के बिगड़ने को रोकती है।

क्या होता है यदि राइबोफ्लेविन के साथ कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस लिंकिंग समय पर नहीं किया जाता है?

यदि राइबोफ्लेविन के साथ कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग समय पर नहीं किया जाता है तो केराटोकोनस खराब हो सकता है और शंकु अधिक प्रमुख हो सकता है। केराटोकोनस के बाद के चरणों में हाइड्रोप्स के रूप में जाना जाता है जो कॉर्निया में पानी भरने और कॉर्नियल हाइड्रेशन का कारण बनता है। इससे कॉर्नियल अपारदर्शिता भी हो सकती है। यदि यह अवस्था पहुँच जाती है तो सबसे अधिक संभावना है कि उपचार कॉर्निया प्रत्यारोपण होगा। 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों ?

इस प्रक्रिया से जुड़े जोखिम क्या हैं?
वास्तव में इस प्रक्रिया में कोई जोखिम नहीं है। रोगी का चयन बहुत महत्वपूर्ण है और यह प्रक्रिया बहुत पतली कार्निया में नहीं की जा सकती है। कभी-कभी हम पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग करने से पहले कॉर्निया को गाढ़ा करने के लिए आसुत जल डालते हैं।

कभी-कभी रोगी प्रक्रिया के बाद हल्की धुंध की शिकायत कर सकते हैं और यह भी धीरे-धीरे कम हो जाती है।
क्या प्रक्रिया दर्दनाक है?
प्रति प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है। कुछ दिनों तक प्रक्रिया के बाद मरीजों को खुजली और जलन और पानी आने का अनुभव हो सकता है। हम उम्मीद करते हैं कि प्रक्रिया के बाद मरीजों को आंखों में कुछ ड्रॉप डालने की जरूरत होगी।
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