Trabeculectomy या सर्जिकल trabeculectomy दुनिया भर में सबसे अधिक की जाने वाली ग्लूकोमा निस्पंदन सर्जरी है। हाल के वर्षों में बहुत प्रभावी आई ड्रॉप्स की उपलब्धता के कारण इस सर्जरी की आवश्यकता कम हो गई है। हालांकि, जब आंखों की बूंदों से दबाव नियंत्रित नहीं होता है, तो ग्लूकोमा फिल्ट्रेशन सर्जरी आवश्यक हो जाती है। बाद में इस लेख में, भारत में ग्लूकोमा सर्जरी की लागत का पता लगाएं।
सर्जिकल ट्रैबेकुलेटोमी में, जिसे कभी-कभी ग्लूकोमा फिल्ट्रेशन सर्जरी भी कहा जाता है, आंख के अंदर के हिस्से से एक कनेक्शन की योजना बनाई जाती है जहां आईओपी (इंट्राओकुलर प्रेशर) आंख के बाहरी हिस्से में उच्च होता है जहां आईओपी कम होता है।
यह नियोजित कनेक्शन श्वेतपटल (आंख का सफेद हिस्सा) की 2 × 2 मिमी की खिड़की को हटाकर और फिर खुली खिड़की को कंजंक्टिवा (पारदर्शी झिल्ली जो पूरे नेत्रगोलक पर स्थित है) से ढक दिया जाता है। तरल पदार्थ अब आँख के अंदर से प्रवाहित होकर कंजंक्टिवा के नीचे एक जगह में चला जाता है।
जैसे ही तरल पदार्थ नए जल निकासी के माध्यम से बहता है, उद्घाटन के ऊपर का ऊतक थोड़ा फफोला या बुलबुला बनाने के लिए ऊपर उठता है, जिसे ब्लीब कहा जाता है। ब्लीब वहां स्थित होता है जहां श्वेतपटल, या आंख का सफेद भाग परितारिका, आंख के रंगीन भाग से जुड़ता है। आप के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं ग्लूकोमा सर्जरी.
पूरी सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत होती है।
जिन मरीजों में उन्नत ऑप्टिक तंत्रिका क्षति होती है, जैसा कि ओसीटी पर पता चला है।
दृश्य क्षेत्र परीक्षण पर उन्नत दृश्य क्षेत्र हानि वाले रोगियों का पता लगाया जाता है।
ग्लूकोमा के रोगी अधिकतम चिकित्सा उपचार पर हैं, लेकिन फिर भी आंखों पर दबाव बढ़ गया है।
जो मरीज साइड इफेक्ट या अपने जीवन की गुणवत्ता पर सामान्य बोझ के कारण आजीवन ड्रॉप्स डालने से मुक्त होना चाहते हैं।
मरीजों को नियमित रक्त शर्करा और सामान्य रक्तचाप होना चाहिए। इन मूल्यों में किसी भी तरह की असामान्यता ऑपरेशन के बाद उपचार में बाधा उत्पन्न करेगी।
आंखों का दबाव बहुत ज्यादा नहीं होना चाहिए। मौखिक दवाएं बहुत अधिक नेत्र दबाव वाले रोगियों को दी जाने वाली आंखों की देखभाल के दबाव को कम करती हैं। बहुत अधिक दबाव के साथ आंख पर ऑपरेशन करने से सर्जरी के दौरान रक्तस्राव और ऊतक क्षति हो सकती है।
ग्लूकोमा सर्जरी या सर्जिकल ट्रैबेकुलेटोमी के बाद, रोगी को पहले सप्ताह के लिए हर दो दिनों में फॉलो-अप करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह महत्वपूर्ण अवधि है जिसके दौरान आंख में बना कनेक्शन ठीक हो जाता है, और ग्लूकोमा सर्जरी के अधिकांश दुष्प्रभाव इस अवधि में महसूस किए जाते हैं।
डॉक्टर यह जांच करेंगे कि आंख के अंदर का दबाव बहुत अधिक या बहुत कम तो नहीं है और तदनुसार पहले दो हफ्तों में प्रबंधन में बदलाव करें।
कभी-कभी, अगर डॉक्टर को लगता है कि आंख की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया के कारण यह अवरुद्ध हो रहा है, तो कनेक्शन को खुला रखने के लिए सर्जरी के बाद आंख में इंजेक्शन लगाने का निर्णय लिया जाता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्लूकोमा सर्जरी के बाद आंखों के दबाव में उतार-चढ़ाव होना बहुत आम है। इसलिए रोगी को हमारे साथ निकटता से पालन करना चाहिए।
कभी-कभी अंतःस्रावी दबाव बहुत कम हो जाता है, इस स्थिति में कुछ घंटों के लिए आंख पर एक पैच लगाया जाता है। सर्जरी के बाद भी यह बहुत अधिक हो सकता है, ऐसे मामले में साधारण दवाएं या ओपीडी में टांके हटाने से इस अस्थायी प्रभाव से निपटने में मदद मिल सकती है।
मरीजों को ऑपरेशन के बाद आंखों में दर्द और जलन की शिकायत हो सकती है, लेकिन ये अस्थायी दुष्प्रभाव हैं और एक सप्ताह में चले जाते हैं।
हल्के या शुरुआती चरण के मोतियाबिंद वाले रोगियों में, ग्लूकोमा सर्जरी के बाद मोतियाबिंद तेजी से आगे बढ़ता है। प्रारंभिक श्रेणी के मोतियाबिंद वाले रोगियों को हम संयुक्त प्रक्रिया कराने की सलाह देते हैं। बाद में मोतियाबिंद की सर्जरी करने से ग्लूकोमा की सर्जरी विफल हो सकती है।
अधिक गंभीर जटिलताओं में से एक नेत्र संक्रमण है। ये संक्रमण किसी भी नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद और ट्रैबेकुलेटोमी के बाद भी हो सकते हैं। मरीजों को पता होना चाहिए कि अगर सर्जरी के बाद दर्द, लालिमा या दृष्टि कम हो जाती है, तो उन्हें तुरंत अपने नेत्र सर्जन या ग्लूकोमा विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
शायद 3-10 साल बाद, लंबी अवधि में सर्जरी विफल हो सकती है। जिसका मतलब है कि यह दबाव कम करने में मदद करना बंद कर देता है। यदि ऐसा होता है और दबाव फिर से बढ़ने लगता है, तो व्यक्ति को फिर से सर्जरी करनी पड़ सकती है।
सख्त स्वच्छता। आंखों के आसपास सख्त सफाई बनाए रखने से ज्यादा जरूरी और तनाव देना बेहद जरूरी है। जैसे अब तरल पदार्थ के आंख से बाहर निकलने का संबंध है, वैसे ही बैक्टीरिया के आंख में जाने का भी संबंध है। अगर ऐसा होता है, तो इसके परिणाम बहुत तकलीफदेह होते हैं।
डॉक्टर की सलाह के अनुसार दवाओं का उचित उपयोग। दवा का उचित उपयोग कोई संक्रमण सुनिश्चित नहीं करता है और उपचार प्रक्रिया में मदद करता है। यह बदले में नेत्रगोलक के अंदर सामान्य दबाव सुनिश्चित करता है
ऐसी किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें जिससे शरीर के ऊपरी हिस्से पर बहुत अधिक दबाव पड़ता हो। इससे नेत्रगोलक पर अनुचित दबाव पड़ता है और नेत्रगोलक से अतिरिक्त द्रव बाहर निकल सकता है।
दो हफ्ते तक आंखों में पानी नहीं जाना चाहिए। सलाह दी जाती है कि गर्दन के नीचे से ही स्नान करें, तैरने से बचें, बारिश में घर से बाहर निकलने से बचें।
आई सॉल्यूशंस में, हमारे पास ग्लूकोमा विभाग है और मुंबई में सबसे अच्छे ग्लूकोमा विशेषज्ञों में से एक है।
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