अवास्टिन आई इंजेक्शन

अवास्टिन इंजेक्शन क्या है?

Avastin दवा का ब्रांड नाम है जिसे bevacizumab कहा जाता है। अवास्टिन कई में से एक है एंटी-वीईजीएफ उपचार वे हैं आंख में इंजेक्ट किया. अन्य VEGF रोधी दवाएं हैं एक्सेंट्रिक्स और आइलिया. एंटी वीईजीएफ दवाएं आंख के पिछले हिस्से में असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकती हैं। ये रक्त वाहिकाएं रिसाव कर सकती हैं और दृष्टि को प्रभावित कर सकती हैं, गीले एएमडी और मधुमेह नेत्र रोग से दृष्टि हानि हो सकती है।

अवास्टिन को सबसे पहले विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया था।

यदि अवास्टिन एक कैंसर रोधी दवा है, तो इसका उपयोग आँखों में कैसे किया जाता है?

कैंसर चिकित्सा के लिए बेवाकिज़ुमैब के अनुमोदन के बाद और नव-संवहनी एएमडी (एनवीएएमडी) में वीईजीएफ़ की संदिग्ध भूमिका को देखते हुए, अंतःशिरा बेवाकिज़ुमैब को आंखों में गीले एएमडी के उपचार के लिए ऑफ-लेबल उपयोग के रूप में प्रशासित किया जाने लगा।

एक छोटे से अनियंत्रित अध्ययन ने दृश्य तीक्ष्णता, ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी पर रेटिना की मोटाई और एंजियोग्राफिक परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। 12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, दृश्य तीक्ष्णता में 8 और 12 अक्षरों में सुधार हुआ। इसके तुरंत बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञों ने गीले एएमडी के उपचार में ऑफ-लेबल उपयोग के रूप में बेवाकिज़ुमैब को सीधे कांच की गुहा में इंजेक्ट करना शुरू कर दिया। एवास्टिन का इंट्राविट्रियल इंजेक्शन न्यूनतम प्रणालीगत प्रतिकूल प्रभावों के साथ एनवीएएमडी के उपचार में प्रभावी पाया गया, जिसके कारण गीला एएमडी वाले रोगियों में दृश्य कार्य में सुधार प्रदर्शित करने के लिए पहला अध्ययन हुआ।

जबकि अन्य एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शनों को इंट्राविट्रियल उपयोग के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त हुआ है, अवास्टिन अभी भी एफडीए अनुमोदित नहीं है, आंखों की बीमारी के इलाज के लिए इसका उपयोग "ऑफ-लेबल" उपयोग माना जाता है। यदि डॉक्टरों को उत्पाद के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाता है और अध्ययनों से साबित होता है कि दवा मददगार है, तो FDA "ऑफ़-लेबल" दवा के उपयोग की अनुमति देता है। अवास्टिन का उपयोग विभिन्न प्रकार की नेत्र संबंधी स्थितियों जैसे वेट एआरएमडी, और डायबिटिक रेटिनोपैथी और रेटिनल वेन ऑक्लूजन के कारण मैक्यूलर एडिमा के लिए ऑफ-लेबल के रूप में किया जाता है।

वेट एआरएमडी क्या है?

ARMD,उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए खड़ा है। यह 2 प्रकार का होता है:

1. गीले एआरएमडी में मैक्युला में एक नव संवहनी झिल्ली का निर्माण होता है, जिससे द्रव का रिसाव होता है और/या रेटिना में रक्तस्राव होता है। इससे दृष्टि में अचानक गिरावट आ सकती है, या छवि विकृत हो सकती है। आंख में इंट्राविट्रियल एंटी वीईजीएफ इंजेक्शन देकर इस रिसाव का इलाज किया जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह निशान के रूप में विकसित हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप स्थायी रूप से कम दृष्टि हो सकती है।

2. शुष्क एआरएमडी में तरल पदार्थ का रिसाव नहीं होता है, तथापि, मैक्युला पतला हो सकता है और क्षीण हो सकता है। वर्तमान में एट्रोफी की प्रगति को रोकने के लिए कोई ज्ञात उपचार नहीं है, हालांकि, मल्टीविटामिन प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

मैक्यूलर एडिमा क्या है?

मैक्यूलर एडिमा रेटिना के मध्य भाग में सूजन या द्रव का संग्रह है। द्रव संग्रह 2 मुख्य कारणों से होता है:

1. संवहनी घटक - रोगग्रस्त रेटिना द्वारा वीईजीएफ़ की रिहाई के कारण। वीईजीएफ़ के इस प्रभाव को एंटी-वीईजीएफ़ दवाओं द्वारा प्रतिकारित किया जाता है एक्सेंट्रिक्स, अवास्टिन, और आइलिया.

2. भड़काऊ घटक - रोगग्रस्त रेटिना भी विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों को छोड़ती है, जो सूजन में योगदान करते हैं। इस भड़काऊ घटक का इलाज इंट्राविट्रियल स्टेरॉयड देकर किया जाता है।

मैक्युला में सूजन या द्रव का संग्रह आमतौर पर वेट एज-रिलेटेड मैक्यूलर डीजनरेशन, डायबिटिक मैकुलर एडिमा और रेटिनल वेन इंक्लूजन में देखा जाता है।

अवास्टिन कैसे काम करता है?

Bevacizumab (Avastin) एक पुनः संयोजक मानवकृत मोनोक्लोनल IgG1 एंटीबॉडी है। Bevacizumab VEGF पर रिसेप्टर-बाइंडिंग साइट से जुड़ता है, जो VEGF अणुओं को एंडोथेलियल कोशिकाओं की सतह पर उनके रिसेप्टर्स के बंधन को रोकता है। यह वीईजीएफ़ अणु को अपना वांछित प्रभाव होने से रोकता है, और इस प्रकार, आंख के पिछले हिस्से में असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकता है।

अवास्टिन एक्सेंट्रिक्स से कैसे अलग है?

Avastin (Bevacizumab) आंखों की स्थिति के उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पहला एंटी-वीईजीएफ़ था। हालांकि इसे एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है, विभिन्न प्रकार की नेत्र संबंधी स्थितियों के लिए ऑफ-लेबल उपयोग जारी है।

अणु का सक्रिय भाग एवास्टिन (बेवासिज़ुमाब) और में समान है एक्सेंट्रिक्स (रानिबिज़ुमाब)। हालाँकि, बेवाकिज़ुमैब संपूर्ण VEGF-विरोधी एंटीबॉडी (150 kD) है, जबकि रैनिबिज़ुमैब एक एंटीबॉडी टुकड़ा है। रैनिबिजुमाब की तुलना में बेवाकिज़ुमैब का सिस्टमिक सर्कुलेशन में आधा जीवन है, जबकि माना जाता है कि रैनिबिज़ुमैब रेटिना में बेहतर तरीके से प्रवेश करता है और बेवाकिज़ुमैब की तुलना में वीईजीएफ़-ए के लिए उच्च संबंध रखता है। इन अंतरों का इन दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर प्रभाव पड़ सकता है।

1. क्योंकि अवास्टिन का उपयोग आंख के लिए ऑफ-लेबल है, यह उच्च सांद्रता में उपलब्ध है, जिससे व्यक्तिगत इंट्राविट्रियल इंजेक्शन तैयार करने की आवश्यकता होती है। एक ही शीशी से कई इंजेक्शन तैयार किए जाते हैं, और इसमें अन्य एंटी वीईजीएफ़ की तुलना में संक्रमण का न्यूनतम जोखिम होता है जो विशेष रूप से आंखों में उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई एकल-उपयोग शीशियों में उपलब्ध हैं।

2. अवास्टिन के एक इंजेक्शन की कीमत एक्सेंट्रिक्स की तुलना में लगभग एक तिहाई है।

3. भले ही यह एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, अवास्टिन में रानीबिज़ुमैब के समान ही प्रभावकारिता है और यह उन लोगों के लिए पसंद का इंजेक्शन बना हुआ है जो अधिक महंगे एंटी वीईजीएफ़ इंजेक्शन का खर्च नहीं उठा सकते हैं।

अवास्टिन ओजुरडेक्स से कैसे अलग है?

1. अवास्टिन एक इंट्राविट्रियल एंटी-वीईजीएफ़ इंजेक्शन है, जो वीईजीएफ़ को ब्लॉक करके मैक्यूलर एडिमा का इलाज करता है।

2. ओजुरडेक्स एक इंट्राविट्रियल स्टेरॉयड इम्प्लांट है, जो कई हफ्तों तक धीरे-धीरे स्टेरॉयड (डेक्सामेथासोन) को आंखों में छोड़ता रहता है। यह स्टेरॉयड मैक्यूलर एडिमा में भड़काऊ घटक का इलाज करता है।

3. जबकि मरीज को अवास्टिन इंजेक्शन की कीमत लगभग है। 13,000, ओजुरडेक्स की कीमत 35,000 है। अवास्टिन का प्रभाव 4-6 सप्ताह तक रहता है जबकि ओजुरडेक्स 4-6 महीने तक रहता है। हालांकि, ओजुरडेक्स बढ़े हुए आंखों के दबाव और मोतियाबिंद के जोखिम से जुड़ा है, जो अवास्टिन के साथ दुर्लभ है। इसके अलावा, ओजुरडेक्स गीले एआरएमडी में काम नहीं करता है।

4. डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा और रेटिना वेन ऑक्लूजन वाले रोगियों में, प्रोटोकॉल एक एंटी-वीईजीएफ के साथ इलाज शुरू करना है, और फिर ओजुरडेक्स पर स्विच करना है यदि एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन का वांछित परिणाम नहीं है।

अवास्टिन किसे प्राप्त करना चाहिए?

Avastin वर्तमान में उपलब्ध सबसे सस्ता एंटी-VEGF इंजेक्शन है और प्रभावकारिता में Accentrix के समान है। यह उन लोगों के लिए पसंद का इंजेक्शन बना हुआ है जो अधिक महंगा एंटी वीईजीएफ इंजेक्शन नहीं खरीद सकते।

किन नेत्र स्थितियों के लिए Avastin का उपयोग किया जा सकता है

Avastin का उपयोग उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (गीले ARMD) से जुड़े कोरॉइडल नियोवस्कुलर मेम्ब्रेन (CNVMs) के उपचार के लिए किया जा सकता है, डायबिटिक रेटिनोपैथी और नसों के अवरोध के कारण धब्बेदार एडिमा, पोस्टऑपरेटिव सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा, प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी और नव संवहनी में नव-संवहनीकरण का प्रतिगमन ग्लूकोमा, मायोपिया या कोरॉइडाइटिस से जुड़े CNVMs, और प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी (ROP)।

अवास्टिन की खुराक क्या है?

वर्तमान खुराक अनुसूची 0.05 मिली (1.25mg) महीने में एक बार दी जाती है।

क्या अवास्टिन इंजेक्शन को बार-बार लगाने की जरूरत है?

सामान्य खुराक शेड्यूल 1 महीने के अंतराल पर 3 इंजेक्शन के साथ शुरू करना है, और फिर रेटिना की सूजन और दृष्टि की निगरानी करना और आगे के इंजेक्शन के लिए निर्णय लेना है।

वास्तविक उपचार प्रोटोकॉल अलग-अलग होते हैं, लेकिन इसमें सख्त मासिक प्रशासन या "आवश्यकतानुसार" आधार शामिल हो सकते हैं।

Avastin इंजेक्शन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

किसी भी अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन की तरह, कुछ जोखिम भी हैं। सबसे अधिक रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (> 10%) में कंजंक्टिवल हेमरेज, विट्रियस फ्लोटर्स, विट्रियस डिटेचमेंट, बढ़ा हुआ इंट्रोक्युलर प्रेशर और आंखों में दर्द शामिल हैं। ये कभी-कभी किसी इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के साथ होते हैं। 

गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, और इसमें शामिल हैं:

• संक्रमण
• रेटिना अलग होना
• मोतियाबिंद।

इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के परिणामस्वरूप दृष्टि खोना दुर्लभ है। लेकिन अगर आप इनमें से किसी भी रेड फ्लैग संकेत को विकसित करते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप तुरंत हमारे क्लिनिक को कॉल करें।

• गंभीर, लगातार दर्द
• पहले दिन के बाद नया बिगड़ता दर्द
• दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी
• गंभीर, निरंतर फ्लोटर्स
• आपकी दृष्टि में पर्दा या पर्दा 

अवास्टिन इंजेक्शन के बाद क्या होता है?

इंजेक्शन के ठीक बाद, एंटीबायोटिक आई ऑइंटमेंट लगाने के बाद आंख पर पैच लगाया जाता है। पैच को 2 घंटे के बाद हटाया जा सकता है और एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स शुरू किए जाते हैं। आमतौर पर, आपका डॉक्टर आपको 3-4 सप्ताह के बाद देखेंगे जब ए अक्टूबर रेटिना में सूजन देखने के लिए स्कैन दोहराया जाएगा।

मुंबई में Eye Solutions में Avastin injection की कीमत क्या है?

आंख में लगने वाले सभी इंजेक्शन ऑपरेशन थियेटर में दिए जाते हैं। दूसरे शब्दों में, आंख को इस तरह तैयार किया जाता है जैसे कि केवल एक इंजेक्शन नहीं, बल्कि उसकी सर्जरी होने वाली है। आई सॉल्यूशंस में हम इंजेक्शन लेने की पूरी प्रक्रिया के लिए 13000 रुपये चार्ज करते हैं।