रेटिनल डिटैचमेंट सर्जरी

रेटिना ऊतक की प्रकाश-संवेदनशील परत है जो आंख के अंदर की रेखा बनाती है और मस्तिष्क को ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से दृश्य संदेश भेजती है। रेटिना डिटेचमेंट अक्सर आंखों में एक छेद या आंसू से कमजोर रेटिना के साथ विकसित होते हैं। यह तरल पदार्थ को नीचे रिसने देता है, लगाव को कमजोर करता है ताकि रेटिना अलग हो जाए - बल्कि एक नम दीवार को छीलने वाले वॉलपेपर की तरह। अलग होने पर, रेटिना आने वाली किरणों से एक स्पष्ट तस्वीर नहीं बना सकता है और दृष्टि धुंधली और मंद हो जाती है।

यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो रेटिना डिटेचमेंट स्थायी दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।

लक्षण

सबसे आम लक्षण एक आंख की दृष्टि में फैली एक छाया है। आप प्रकाश की तेज चमक और/या फ्लोटर्स कहे जाने वाले काले धब्बों की बौछार का भी अनुभव कर सकते हैं। ये लक्षण कभी पीड़ादायक नहीं होते।

बहुत से लोग फ्लैश या फ्लोटर्स का अनुभव करते हैं और जरूरी नहीं कि ये अलार्म का कारण हों। हालांकि, यदि वे गंभीर हैं और बदतर होते दिख रहे हैं और आप दृष्टि खो रहे हैं, तो आपको चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए। शीघ्र उपचार अक्सर आपकी आंख को होने वाले नुकसान को कम कर सकता है।

स्क्रीनिंग और निदान

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए विशेष उपकरणों के साथ आपकी आंखों को ध्यान से देख सकता है कि आपके दृश्य लक्षणों का कारण क्या है। यह बताना संभव है कि क्या आपके रेटिना में एक नेत्रगोलक के साथ एक रेटिना छेद, आंसू या टुकड़ी है - एक उज्ज्वल प्रकाश और शक्तिशाली लेंस वाला एक उपकरण जो आपके डॉक्टर को आपकी आंखों के अंदर बड़े विस्तार और तीन आयामों में देखने की अनुमति देता है। .

यदि आपके शीशे की गुहा में रक्त रेटिना के स्पष्ट दृश्य को रोकता है, तो आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ भी ध्वनि तरंगों का उपयोग कर सकता है (अल्ट्रासोनोग्राफी) अपने रेटिना का आकलन करने के लिए। अल्ट्रासोनोग्राफी एक दर्द रहित परीक्षण है जो रेटिना को उछालने के लिए आपकी आंखों के माध्यम से ध्वनि तरंगें भेजता है। लौटने वाली ध्वनि तरंगें मॉनिटर पर एक छवि बनाती हैं जो आपके डॉक्टर को आपकी आंख के अंदर रेटिना और अन्य संरचनाओं की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह परीक्षण आमतौर पर आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करता है कि आपका रेटिना अलग है या नहीं।

विभिन्न प्रकार के रेटिना डिटेचमेंट

रेटिनल डिटेचमेंट के तीन अलग-अलग प्रकार हैं:

Rhegmatogenous [reg-ma-TAH-jenous] - रेटिना में एक आंसू या टूटना तरल पदार्थ को रेटिना के नीचे जाने देता है और इसे रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) से अलग करता है, पिगमेंटेड सेल परत जो रेटिना को पोषण देती है। इस प्रकार के रेटिनल डिटेचमेंट सबसे आम हैं।

• ट्रैक्शनल - इस प्रकार के डिटेचमेंट में, रेटिना की सतह पर निशान ऊतक अनुबंध करता है और रेटिना को आरपीई से अलग करने का कारण बनता है। इस प्रकार का अलगाव कम आम है।
• एक्सयूडेटिव - अक्सर रेटिनल बीमारियों के कारण होता है, जिसमें सूजन संबंधी विकार और आंखों में चोट/आघात शामिल है। इस प्रकार में, द्रव रेटिना के नीचे के क्षेत्र में लीक हो जाता है, लेकिन रेटिना में कोई टूटना या टूटना नहीं होता है।

रेटिनल डिटैचमेंट का खतरा किसे है?

मध्यम आयु वर्ग के, अदूरदर्शी लोगों में रेटिनल डिटेचमेंट अधिक बार होता है। हालांकि, यह काफी असामान्य है और दस हजार में से केवल एक व्यक्ति प्रभावित होता है। यह युवा वयस्कों में दुर्लभ है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है।

रेटिनल डिटेचमेंट भी उन लोगों में होने की अधिक संभावना होती है जो:

• अत्यंत निकट दृष्टि वाले हैं।
• दूसरी आंख में रेटिनल डिटेचमेंट हुआ है।
• रेटिना डिटेचमेंट का पारिवारिक इतिहास रखें।
• मोतियाबिंद का ऑपरेशन हुआ है।
• अन्य नेत्र रोग या विकार हैं, जैसे कि रेटिनोस्किसिस, यूवाइटिस, अपक्षयी मायोपिया, या लैटिस डिजनरेशन।
• आंख में चोट लगी है।

इलाज

छोटे छेद या आंसू का इलाज

छोटे छिद्रों और आंसुओं का इलाज लेजर सर्जरी या क्रायोपेक्सी नामक फ्रीज उपचार से किया जाता है। ये प्रक्रियाएं आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में की जाती हैं। लेजर सर्जरी के दौरान, रेटिना को वापस जगह में "वेल्ड" करने के लिए छेद के चारों ओर छोटे-छोटे निशान बनाए जाते हैं। क्रायोपेक्सी छेद के आसपास के क्षेत्र को जमा देता है और रेटिना को फिर से जोड़ने में मदद करता है।

रेटिना टुकड़ी का उपचार

रेटिनल डिटैचमेंट का इलाज सर्जरी से किया जाता है जिसके लिए रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, एक स्क्लरल बकल, एक छोटा सिंथेटिक बैंड, नेत्रगोलक के बाहर से जुड़ा होता है ताकि अलग हुए रेटिना के खिलाफ आंख की दीवार को धीरे से धकेला जा सके।

यदि आवश्यक हो, तो एक विट्रोक्टोमी भी किया जा सकता है। विट्रोक्टोमी के दौरान, डॉक्टर स्क्लेरा (आंख का सफेद) में एक छोटा चीरा लगाता है। इसके बाद, आंख में एक छोटा सा उपकरण रखा जाता है, जो आंख के केंद्र को भरता है और आंख को गोल आकार बनाए रखने में मदद करता है।

कांच को बदलने और रेटिना को फिर से जोड़ने के लिए गैस को अक्सर आंख में इंजेक्ट किया जाता है; गैस रेटिना को आंख की दीवार से पीछे धकेलती है। हीलिंग प्रक्रिया के दौरान, आंख द्रव बनाती है जो धीरे-धीरे गैस को बदल देती है और आंख को भर देती है। इन सभी प्रक्रियाओं के साथ, या तो लेजर या क्रायोपेक्सी का उपयोग रेटिना को वापस "वेल्ड" करने के लिए किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा के साथ, रेटिना डिटेचमेंट वाले 90 प्रतिशत से अधिक लोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, हालांकि कभी-कभी दूसरे उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, दृश्य परिणाम हमेशा अनुमानित नहीं होता है। सर्जरी के बाद कई महीनों तक अंतिम दृश्य परिणाम ज्ञात नहीं हो सकता है। सर्वोत्तम परिस्थितियों में भी, और मरम्मत के कई प्रयासों के बाद भी, उपचार कभी-कभी विफल हो जाता है और अंततः दृष्टि खो सकती है।

दृश्य परिणाम सबसे अच्छे होते हैं यदि मैक्यूला (ठीक, विस्तृत दृष्टि के लिए जिम्मेदार रेटिना का मध्य क्षेत्र) अलग होने से पहले रेटिना डिटेचमेंट की मरम्मत की जाती है। यही कारण है कि यदि आप फ्लोटर्स की संख्या में अचानक या धीरे-धीरे वृद्धि और/या प्रकाश की चमक, या दृष्टि के क्षेत्र पर एक काला पर्दा देखते हैं, तो तुरंत एक नेत्र देखभाल पेशेवर से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

वायवीय रेटिनोपेक्सी

यह सर्जिकल तकनीक आम तौर पर अपेक्षाकृत सीधी टुकड़ी के लिए उपयोग की जाती है जब आंसू रेटिना के ऊपरी आधे हिस्से में स्थित होता है। यह आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अक्सर आपका सर्जन शुरू में क्रायोपेक्सी के साथ रेटिनल आंसू का इलाज करेगा। फिर, आंख को नरम करने के लिए, वह आपकी आंख (कॉर्निया) के सामने गुंबददार स्पष्ट क्षेत्र और आपकी आंख (आईरिस) के रंगीन हिस्से के बीच की जगह से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकाल सकता है। इसके बाद, आपका सर्जन विट्रियस कैविटी में विस्तारणीय गैस के एक बुलबुले को इंजेक्ट करता है। अगले कई दिनों में, गैस का बुलबुला फैलता है, इसके खिलाफ धक्का देकर रेटिना के आंसू को सील कर देता है और आंसू के चारों ओर अलग हो जाता है। रेटिना के फटने से कोई नया तरल पदार्थ नहीं गुजरने के कारण, जो तरल पदार्थ पहले रेटिना के नीचे जमा हो गया था, अवशोषित हो जाता है, और रेटिना आपकी आंख की पिछली दीवार से खुद को फिर से जोड़ सकता है।

एक सफल ऑपरेशन के बाद मैं कितनी दृष्टि की उम्मीद कर सकता हूं?

एक दोबारा जुड़ा हुआ रेटिना सामान्य दृष्टि की गारंटी नहीं देता है। सर्जरी के बाद आप कितनी अच्छी तरह देखते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या रेटिना (मैक्युला) का मध्य भाग सर्जरी से पहले टुकड़ी से प्रभावित था, और यदि यह था, तो कितनी अवधि के लिए। यदि मैक्युला अलग हो गया है तो आपकी साइट के सामान्य होने की संभावना नहीं है।

यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि रेटिना कितना अलग हुआ है और कितने समय के लिए।

टुकड़ी के कारण होने वाली छाया आमतौर पर तब गायब हो जाती है जब रेटिना को वापस जगह पर रखा जाता है। यदि ऑपरेशन से पहले बारीक विवरण देखने की आपकी क्षमता क्षतिग्रस्त हो गई है, तो यह बाद में पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है।

अक्सर रेटिना के ऑपरेशन में गैस के बुलबुले का उपयोग शामिल होता है जिसे आंख में डाला जाता है। यह गैस का बुलबुला रेटिना को आंख के अंदर सही तरीके से ठीक होने में मदद करता है। यदि गैस के बुलबुले का उपयोग किया जाता है तो कई हफ्तों तक दृष्टि बहुत खराब हो सकती है जब तक कि बुलबुला अवशोषित न हो जाए।

ऑपरेशन के बाद क्या होता है?

कुछ लोगों को ऑपरेशन के अगले दिन उठने और हमेशा की तरह आगे बढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा, हालांकि अधिकांश लोगों को उपचार प्रक्रिया में मदद करने के लिए अपने सिर को एक विशेष स्थिति में रखने के लिए कहा जाएगा। आपका नेत्र विशेषज्ञ आई ड्रॉप्स लिखेगा और आपको कुछ हफ्तों तक इनका उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

जैसे ही आप सक्षम महसूस करें आप सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

क्या होता है यदि अलग किए गए रेटिना को वापस जगह पर नहीं रखा जाता है?

यदि कोई ऑपरेशन नहीं किया जाता है, या यदि उपचार असफल हो जाता है, तो अधिकांश लोग सभी उपयोगी दृष्टि खो देंगे।

हालांकि, यदि पहला ऑपरेशन सफल नहीं होता है, तो आमतौर पर रेटिना को फिर से जोड़ने के लिए एक या अधिक ऑपरेशन करना संभव होता है। प्रत्येक चरण में, आपका सर्जन आपके साथ पूर्वानुमान और अधिक उपचार की आवश्यकता पर चर्चा करेगा

क्या रेटिनल डिटेचमेंट को रोका जा सकता है?

यदि आपके परिवार में रेटिनल डिटेचमेंट का इतिहास रहा है, या आपके डॉक्टर को आपके रेटिना में कमजोरी मिलती है, तो निवारक लेजर या फ्रीजिंग उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, निवारक कार्रवाई करना संभव नहीं है।

आपकी आंखों पर जोर पड़ने, झुकने या भारी सामान उठाने के कारण रेटिनल डिटेचमेंट नहीं होता है।

मेरी दूसरी आँख के बारे में क्या?

यदि आपकी एक आंख में रेटिनल डिटेचमेंट हुआ है, तो दूसरी आंख में एक विकसित होने का एक छोटा सा जोखिम है। इस आंख की आपके डॉक्टर द्वारा विस्तार से जांच की जानी चाहिए और रेटिना में किसी भी तरह के आंसू या छेद का इलाज किया जाना चाहिए।

क्या होगा अगर मेरी दृष्टि पहले जैसी अच्छी नहीं है?

शेष दृष्टि का उपयोग करके आप जिन चीजों का उपयोग करते थे उनमें से कई को देखने में आपकी सहायता की जा सकती है। कम दृष्टि सेवाएं मदद कर सकती हैं। वे आपके लिए सर्वश्रेष्ठ मैग्नीफायर खोजने में आपकी मदद कर सकते हैं और कई बार सरल तरीकों के बारे में सलाह और प्रशिक्षण दे सकते हैं जिससे आप अपनी दृष्टि का अधिकतम लाभ उठा सकते हैं। अपने नेत्र विशेषज्ञ, ऑप्टोमेट्रिस्ट (नेत्र चिकित्सक), जीपी, सामाजिक कार्यकर्ता, या स्थानीय स्वैच्छिक संगठन से अपने पास कम दृष्टि सेवाओं के बारे में पूछें। आरएनआईबी उपलब्ध सहायता के बारे में भी सलाह दे सकता है।

घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता से निपटने के लिए कोई व्यक्ति क्या कौशल विकसित करता है?

जब तक आप तुरंत सर्जरी नहीं कराते हैं, रेटिना डिटेचमेंट आपको दृष्टि के क्षेत्र के उस हिस्से में दृष्टि खोने का कारण बनता है जो रेटिना के अलग हिस्से से मेल खाता है। अपनी दृष्टि का हिस्सा खोने से आपकी जीवन शैली बहुत बदल सकती है - ड्राइव करने, पढ़ने और कई अन्य चीजें करने की आपकी क्षमता प्रभावित होती है, जिन्हें आप करने के आदी हैं। फिर भी बिगड़ी हुई दृष्टि से निपटने के तरीके हैं:

• विशेष चश्मा प्राप्त करें - चश्मे के साथ अपनी दृष्टि को अनुकूलित करें जो विशेष रूप से रेटिनल डिटेचमेंट के प्रभावों के लिए निर्धारित हैं और कार में एक अतिरिक्त जोड़ी रखें।
• अपने घर को रोशन करें - पढ़ने और अन्य गतिविधियों के लिए अपने घर में उचित रोशनी रखें।
• अपने घर को सुरक्षित बनाएं - अपने घर के भीतर फेंकने वाले आसनों और अन्य ट्रिपिंग खतरों को दूर करें।
• दूसरों की मदद लें - दोस्तों और परिवार के सदस्यों को अपनी दृष्टि समस्याओं के बारे में बताएं ताकि वे आपको कुछ कार्य करने में मदद कर सकें और लोगों को पहचानने में आपकी सहायता कर सकें।
• दृष्टिबाधित अन्य लोगों से बात करें - दृष्टिबाधित लोगों के लिए ऑनलाइन नेटवर्क, सहायता समूहों और संसाधनों का लाभ उठाएं।