ग्लूकोमा के लिए याग पीआई लेजर उपचार एक लेजर उपचार का नाम है जिसका उपयोग ग्लूकोमा के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है और यह विभिन्न लेजर प्रक्रियाओं में से एक है। कुछ इसे ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी के रूप में संदर्भित करते हैं, लेकिन यह एक मिथ्या नाम होगा। लेज़र पेरिफेरल इरिडोटॉमी या Yag Pi का फुल फॉर्म Nd: YAG (नियोडिमियम-डोप्ड येट्रियम एल्युमीनियम गार्नेट) पेरिफेरल लेज़र इरिडोटॉमी है। ग्लूकोमा के इलाज के लिए लेजर मशीन में इस्तेमाल होने वाले क्रिस्टल का नाम एनडी याग है।
ग्लूकोमा आंखों के रोगों का एक समूह है जिसमें आंखों का दबाव बढ़ जाता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना को नुकसान पहुंचाता है। ग्लूकोमा कई प्रकार के होते हैं।
एक्यूट नैरो-एंगल ग्लूकोमा, जिसे एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा या नैरो-एंगल ग्लूकोमा भी कहा जाता है, ग्लूकोमा की दो बुनियादी श्रेणियों में से एक है। दूसरी श्रेणी ओपन-एंगल ग्लूकोमा है। यहां बताए गए ग्लूकोमा के पहले रूप में लेजर पेरिफेरल इरिडोटॉमी की आवश्यकता होती है।
आइए पहले हम आँख की संरचना को समझाने का प्रयास करें। सिलिअरी प्रक्रिया तरल पदार्थ बनाती है जो आंख के सामने के हिस्से पर कब्जा कर लेती है। ये सिलिअरी प्रक्रियाएं सिलिअरी बॉडी से जुड़ी होती हैं। और यह सिलिअरी बॉडी आईरिस के पीछे मौजूद होती है, जो आपकी आंख का ब्राउन हिस्सा होता है। एक्यूट नैरो-एंगल ग्लूकोमा उन रोगियों में होता है, जिनमें आंख के सामने कॉर्निया और कॉर्निया के पीछे रंगीन परितारिका के बीच उथली जगह होती है। इस स्थान को पूर्वकाल कक्ष के रूप में जाना जाता है।
जैसे-जैसे आंख की उम्र बढ़ती है, पुतली के पीछे का प्राकृतिक लेंस मोटा होता जाता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे आंख की उम्र बढ़ती है, पुतली छोटी होती जाती है, जल निकासी स्थल पर द्रव का प्रवाह सीमित होता जाता है। जल निकासी साइट कॉर्निया के पीछे के हिस्से और परितारिका के सामने के हिस्से के बीच होती है। इसे कोण भी कहते हैं। उस संरचना का वास्तविक नाम जो आंख से तरल पदार्थ को बाहर निकालता है, ट्रैबिकुलर मेशवर्क कहलाता है।
यदि पुतली छोटी हो जाती है और लेंस मोटा हो जाता है, तो ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जहाँ गोल पुतली लेंस के ठीक पीछे दब जाती है। यदि ऐसा होता है, तो परितारिका के पीछे से पुतली के माध्यम से परितारिका के सामने की ओर द्रव का प्रवाह रुक जाता है। परितारिका के पीछे द्रव का निर्माण हो सकता है, परितारिका को नाव की पाल की तरह आगे बढ़ा सकता है। परितारिका का यह गुब्बारा चैनल (कोण) को अवरुद्ध कर सकता है जो जलीय द्रव को निकालने की अनुमति देता है। इस बंद कोण की वजह से आंख से तरल पदार्थ का बाहर निकलना बंद हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेजी से वृद्धि हो सकती है।
दबाव में इस तेजी से वृद्धि को तीव्र कोण-बंद ग्लूकोमा के रूप में जाना जाता है और अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर ऑप्टिक तंत्रिका को काफी नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि होती है। तीव्र कोण-बंद ग्लूकोमा के लक्षण धुंधली दृष्टि, लालिमा और गंभीर दर्द हैं।
हम आई सॉल्यूशंस, मुंबई, भारत में आंखों की जांच के लिए आने वाले सभी रोगियों में नियमित जांच के रूप में आंखों के दबाव की जांच करते हैं। बेशक, हम आंखों की विस्तृत जांच भी करते हैं, जिसमें दृष्टि जांच और कांच की शक्ति की जांच भी शामिल है। जब हम पाते हैं आँख का दबाव बढ़ा, हम पहले आंख के कोण का आकलन करते हैं। यदि यह कोण संकरा है या ग्लूकोमा विशेषज्ञ को लगता है कि संकीर्ण कोण नेत्र द्रव के बाहर निकलने के मार्ग को अवरुद्ध कर रहा है, तो वह याग पीआई लेजर पर विचार कर सकता है।
कभी-कभी हम संकीर्ण-कोण वाले संदिग्धों को देखते हैं जहां कोण संकीर्ण दिखाई देता है, और दबाव सीमा रेखा है। ग्लूकोमा नेत्र रोग का एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास भी हो सकता है। इन मरीजों में भी याग लेजर उपचार किया जा सकता है। इन रोगियों को प्राथमिक कोण-बंद संदिग्धों के रूप में जाना जाता है। दूसरे शब्दों में, संकीर्ण-कोण होना तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।
जैसा कि पहले बताया गया है, Yag PI का फुल फॉर्म Yag Peripheral Iridotomy है। यह लेजर परितारिका में एक नया उद्घाटन या छेद बनाता है जिससे जलीय द्रव जल निकासी स्थल पर अधिक आसानी से जा सके। परितारिका आँख का रंगीन भाग है। एक बार जब जलीय अधिक कुशलता से बहने लगता है, तो आंखों का दबाव कम हो जाता है। कोई और अधिक पढ़ सकता है यहाँ ग्लूकोमा, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि दबाव कम होने के बाद रेटिनल तंत्रिका फाइबर परत को नुकसान कम हो जाता है। दूसरे शब्दों में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर क्षतिग्रस्त होना बंद हो जाता है।
चूंकि उद्घाटन परितारिका के बिल्कुल किनारे पर है, इसलिए हम इसे "पेरिफेरल इरिडोटॉमी" कहते हैं। हम इस लेजर उपचार को डॉक्टर के कार्यालय में करते हैं। यह आम तौर पर दोनों आँखों पर किया जाता है क्योंकि स्थिति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
हम याग पीआई लेजर निर्धारित समय से 30 मिनट पहले रोगी को बुलाते हैं। रोगी के आने के बाद, हम एक या दोनों आँखों में पिलोकार्पिन आई ड्रॉप डालना शुरू करते हैं। ये बूंदें पुतली को संकुचित या छोटा कर देती हैं, परिधीय परितारिका को खींचती हैं ताकि प्रक्रिया आसान और अधिक प्रभावी हो। इन बूंदों से भारीपन या आंखों में खिंचाव महसूस हो सकता है। सौभाग्य से, यह केवल अस्थायी है और अगले कुछ घंटों में कम हो जाता है।
इसके बाद मरीज अपनी ठुड्डी को ठोड़ी के आराम पर रखकर लेजर मशीन के सामने बैठ जाता है। एनेस्थेटिक ड्रॉप्स आंख को सुन्न कर देती हैं, और फिर आंख की सतह पर एक कॉन्टैक्ट लेंस रखा जाता है। यह लेजर प्रक्रिया डरावनी लग सकती है लेकिन सुन्न होने के कारण इस कदम से दर्द नहीं होता है।
फिर डॉक्टर परितारिका पर एक धब्बे की तलाश करता है जो पतला होता है। एक बार साइट मिल जाने के बाद, लेंस को घुमाया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह फोकस में है, और हम लेजर बीम को फायर करते हैं। आमतौर पर, आपके डॉक्टर को 2-4 शॉट्स की आवश्यकता हो सकती है। जब आपका डॉक्टर पूर्वकाल कक्ष में परितारिका वर्णक के प्रवाह को देखता है, तो वे जानते हैं कि यह हो गया है। नेत्र चिकित्सक और ग्लूकोमा विशेषज्ञ इस वर्णक फैलाव को पूर्वकाल कक्ष में कहते हैं।
पूरी प्रक्रिया में प्रत्येक आंख के लिए 5 से 7 मिनट लगते हैं और यह एक आउट पेशेंट और स्टैंड-अलोन प्रक्रिया है।
लेजर उपचार के बाद, हम कुछ आई ड्रॉप्स लिखते हैं। ये आई ड्रॉप एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं और लेजर के कारण होने वाली सूजन को कम करते हैं। जैसा कि पहले बताया गया है, आपके नेत्र चिकित्सक ने उस लेसर से आपकी आंख को चोट पहुंचाई है, और शरीर उस पर प्रतिक्रिया करेगा। बूँदें उस प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करेंगी।
कभी-कभी कम रक्तस्राव के कारण दृष्टि धुंधली हो सकती है। ऐसा होने पर भी चिंता की कोई बात नहीं है क्योंकि एक हफ्ते में खून साफ हो जाता है और दृष्टि सामान्य हो जानी चाहिए।
एक बार परितारिका खुल जाने के बाद, इसे हमेशा के लिए खुला रहने की आवश्यकता नहीं है। इसका कारण यह है कि शरीर इसे चोट समझता है। किसी भी अन्य चोट की तरह, शरीर कोशिश करता है और इस चोट की मरम्मत करता है। परितारिका ऊतक को ठीक करके और YAG लेजर-निर्मित उद्घाटन को बंद करके मरम्मत की जा सकती है। ओपनिंग-क्लोजिंग का 20-30 % चांस है। यदि ऐसा होता है, तो लेजर को दोहराना पड़ सकता है।
दबाव को उस स्तर तक कम करने की आवश्यकता नहीं है जो आपका उपचार करने वाला नेत्र चिकित्सक लेजर के बाद चाहता है। तो भले ही दबाव कम हो गया हो, यह उस स्तर तक नहीं पहुंचा है जो आपके डॉक्टर चाहते हैं। इस स्थिति में, आपका ग्लूकोमा विशेषज्ञ कुछ आई ड्रॉप्स लिख सकता है जो दबाव को और कम करने में मदद करेगा, जो ग्लूकोमा का चिकित्सा प्रबंधन है या दबाव कम करने के लिए आई ड्रॉप.
मान लीजिए कि ग्लूकोमा आई ड्रॉप्स के साथ दबाव लक्षित स्तर तक कम नहीं होता है। उस स्थिति में, आपका डॉक्टर आपको ग्लूकोमा फ़िल्टरिंग सर्जरी कराने का सुझाव दे सकता है, जिसे ट्रैबेकुलेटोमी भी कहा जाता है, और यह एक प्रकार की ग्लूकोमा सर्जरी है।
एक अन्य विकल्प भी है जिस पर आपका डॉक्टर विचार कर सकता है यदि दबाव वांछित स्तर तक नहीं गिरता है। यदि आपको भी मोतियाबिंद है, तो आपका डॉक्टर मोतियाबिंद की सर्जरी करने पर विचार कर सकता है, भले ही मोतियाबिंद बहुत उन्नत न हो। आमतौर पर मोतियाबिंद सर्जरी के बाद दबाव थोड़ा कम हो जाता है, जिससे आंखों के दबाव लक्ष्य तक पहुंचने में मदद मिल सकती है। आप मोतियाबिंद सर्जरी के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।
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