केराटोकोनस एक आंख की स्थिति है जिसमें सामान्य रूप से गोल गुंबद के आकार का स्पष्ट कॉर्निया उत्तरोत्तर पतला होता है जिससे शंकु के आकार का उभार विकसित होता है। इससे धीरे-धीरे विकृत दृष्टि और दृष्टि हानि होती है केराटोकोनस (ग्रीक से: केराटो-हॉर्न, कॉर्निया; और कोनोस कोन) का अर्थ शंकु के आकार का कॉर्निया है। वास्तव में ऐसा क्यों होता है अज्ञात है, लेकिन आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभाते हैं और यह अस्थमा जैसे एलर्जी रोगों वाले लोगों में अधिक आम है। यह डाउंस सिंड्रोम और संयोजी ऊतक के कुछ विकारों जैसे मार्फन रोग में भी देखा जाता है। यह 1,000 लोगों में से एक को प्रभावित करता है और एशियाई विरासत के लोगों में अधिक आम है। यह आमतौर पर किशोरों और युवाओं में निदान किया जाता है।
कॉर्निया आंख के सामने की स्पष्ट खिड़की है। यह आमतौर पर आकार में एक नियमित गोलाकार गुंबद होता है। कॉर्निया के पदार्थ में सैकड़ों परतें होती हैं जो कोलेजन नामक पदार्थ द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। यदि केराटोकोनस के कारण परतों के बीच ये कोलेजन क्रॉस-लिंक खो जाते हैं, तो प्रगतिशील कॉर्नियल पतलापन और खिंचाव होता है जो धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर दोनों आँखों में। आंख के भीतर सामान्य दबाव कॉर्निया को अनियमित शंकु के आकार में आगे बढ़ने का कारण बनता है।
जब प्रकाश आंख में प्रवेश करता है, तो यह सबसे पहले कॉर्निया से होकर गुजरता है। शंक्वाकार कॉर्निया छवि को विकृत करता है। आंख अनियमित दृष्टिवैषम्य (बेलनाकार त्रुटियां) और मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) विकसित करती है। इससे दृष्टि शक्ति में परिवर्तन होता है। दूसरे शब्दों में, आंख की संख्या बदल जाती है या कांच की शक्ति बदल जाती है। यह दृष्टि शक्ति परिवर्तन तब होता है जब कॉर्निया का आकार बदलता है। तो शुरूआती दौर में व्यक्ति को हल्का धुंधलापन आने की शिकायत होती है। यह एक हल्के दृष्टिवैषम्य के कारण है। इस धुंधली दृष्टि को चश्मा बदलने से ठीक किया जाता है और फिर यह प्रक्रिया दोहराई जाती है। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है दृष्टि का धुंधलापन बिगड़ता जाता है और चश्मे में बदलाव अब काम नहीं करता है। दृष्टिवैषम्य बढ़ जाता है और एक व्यक्ति को तिरछा दृष्टिवैषम्य के रूप में जाना जाता है। रोगी को तब सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस या विशेष कॉन्टैक्ट लेंस की आवश्यकता हो सकती है। ये विशेष लेंस स्क्लरल लेंस या रोज के लेंस हैं। मरीजों को जलन और पानी आने की भी शिकायत हो सकती है। उन्नत चरणों में, कॉर्निया काफी पतला हो सकता है। यह पतला होना मुख्य रूप से कॉर्नियल स्ट्रोमल थिनिंग है और इसकी सराहना तब की जा सकती है जब डॉक्टर एक स्लिट लैंप पर आंख की जांच करता है।
केराटोकोनस की प्रगति के रूप में नरम लेंस अब काम नहीं करते हैं। कभी-कभी उन्नत केराटोकोनस में कॉर्निया की सबसे भीतरी परत फट जाती है। यह परत, डेसिमेट की झिल्ली, कॉर्निया से किसी भी तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए जिम्मेदार होती है। दूसरे शब्दों में यह कॉर्निया को पारदर्शी रखता है। एक बार जब यह फट जाता है तो आंख के भीतर से तरल पदार्थ कॉर्निया में चला जाता है और कॉर्निया सूज जाता है और इसके परिणामस्वरूप दृष्टि धुंधली हो जाती है। यह दृष्टि के अचानक बिगड़ने का कारण बनता है। कॉर्निया भी सफेद दिखता है, परिधि की तुलना में केंद्र में अधिक। इसे कॉर्नियल हाइड्रोप्स के रूप में जाना जाता है और इससे दृष्टि की हानि हो सकती है। अचानक ऐसा कैसे होता है, इसे एक्यूट हाइड्रोप्स के नाम से भी जाना जाता है। हाइड्रोप्स से कॉर्नियल निशान हो सकता है और फिर निशान से छुटकारा पाने वाली एकमात्र चीज कॉर्नियल प्रत्यारोपण है।
बहुत पतली कॉर्निया लेकर किसी के लिए घूमना सुरक्षित नहीं है। यह पतली कार्निया फट सकती है जिससे आंखों की रोशनी जा सकती है।
कुछ रोगियों में केराटोकोनस क्यों विकसित होता है और कुछ में नहीं यह बहुत स्पष्ट रूप से ज्ञात नहीं है। हालाँकि, हम जानते हैं कि केराटोकोनस कुछ व्यक्तियों में दूसरों की तुलना में अधिक होता है। अस्थमा या डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में केराटोकोनस का खतरा अधिक होता है। नेत्र एलर्जी भी एक जोखिम कारक है जो पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर हो सकता है। यही कारण है कि पुरानी एलर्जी का इलाज करना और एलर्जी वाले व्यक्ति को आंखों को रगड़ने से रोकना महत्वपूर्ण है। केराटोकोनस से जुड़ी अन्य दुर्लभ स्थितियों में लेबर कंजेनिटल एमोरोसिस और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स शामिल हैं।
आमतौर पर, केराटोकोनस देर से किशोरावस्था में देखा जाता है, लेकिन यह इस आयु वर्ग से पहले या बाद में भी हो सकता है।
कभी-कभी केराटोकोनस या आनुवंशिक प्रवृत्ति का पारिवारिक इतिहास जुड़ा होता है।
प्रारंभिक अवस्था में केवल चश्मे के सुधार की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि बिगड़ती जाती है। दृश्य तीक्ष्णता सभी दूरियों पर क्षीण हो जाती है, और रात्रि दृष्टि कभी-कभी काफी खराब हो जाती है। कुछ व्यक्तियों की एक आँख में एक दृष्टि होती है जो दूसरी आँख की तुलना में स्पष्ट रूप से खराब होती है। कुछ लोगों में फोटोफोबिया (उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता), पढ़ने के लिए भेंगापन से आंखों में खिंचाव या आंखों में खुजली हो जाती है। यह आमतौर पर दर्द की बहुत कम या कोई अनुभूति नहीं होती है। केराटोकोनस कई छवियों या दोहरी दृष्टि, धारियाँ और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता के साथ दृष्टि की पर्याप्त विकृति पैदा कर सकता है। इसकी अनिश्चितताओं के बावजूद, केराटोकोनस को विभिन्न नैदानिक और शल्य चिकित्सा तकनीकों के साथ सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है, और अक्सर रोगी के जीवन की गुणवत्ता में बहुत कम या कोई हानि नहीं होती है।
यह आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विस्तृत नेत्र परीक्षण के साथ किया जाता है। प्रारंभिक केराटोकोनस का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि हल्की बीमारी अक्सर स्लिट-लैंप परीक्षा पर कोई पहचानने योग्य संकेत नहीं दिखाती है। हालांकि, कॉर्नियल स्थलाकृति का उपयोग करके हाल ही में और अधिक निश्चित निदान प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें एक स्वचालित उपकरण कॉर्निया पर एक प्रबुद्ध पैटर्न प्रोजेक्ट करता है और डिजिटल छवि के विश्लेषण से इसका आकार निर्धारित करता है। स्थलाकृतिक मानचित्र कॉर्निया की सतह की अनियमितता, विकृतियों या कॉर्निया में निशान को प्रकट करता है, केराटोकोनस के साथ वक्रता की एक विशिष्ट स्थिरता से पता चलता है जो आमतौर पर कॉर्निया के केंद्र के नीचे या आसपास होता है। विरूपण की डिग्री और सीमा का स्थलाकृति रिकॉर्ड इसकी प्रगति की दर का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
केराटोकोनस के लिए बायोमार्कर के रूप में आंसू द्रव का भी उपयोग किया जा सकता है।
एकतरफा मामले असामान्य होते हैं। कभी-कभी यह नैदानिक पहचान की सीमा के नीचे, बेहतर आंखों में हल्की स्थिति होती है। केराटोकोनस का पहले एक आंख में निदान होना आम बात है और बाद में दूसरी आंख में नहीं।
केराटोकोनस हमेशा, लगभग एक प्रगतिशील स्थिति होती है। लगभग 10% से 20% रोगियों में, केराटोकोनस बहुत उन्नत हो जाता है। कॉर्निया अत्यधिक खड़ी, पतली और अनियमित हो सकती है या दृष्टि में सुधार नहीं हो सकता है और प्रत्यारोपण अस्वीकृति का जोखिम भी पैदा कर सकता है।
केराटोकोनस एक ज्ञात प्रगतिशील विकार है। शुरुआती चरणों में प्रगति को रोकने और रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि अत्यधिक आंख रगड़ने से प्रगति हो सकती है। एंटीएलर्जिक आई ड्रॉप्स के साथ इस जोरदार आंख रगड़ का इलाज करना महत्वपूर्ण है। ये बूंदें स्नेहक या स्टेरॉयड भी हो सकती हैं। आपको पता होना चाहिए कि स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स का इस्तेमाल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही किया जाना चाहिए। अगर सही तरीके से इस्तेमाल न किया जाए तो ये ड्रॉप्स पैदा कर सकते हैं मोतियाबिंद या आंख का रोग.
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि दृष्टि में सुधार के लिए कुछ प्रकार के सुधारात्मक प्रकार के कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग किया जाता है। हल्के से मध्यम केराटोकोनस के लिए गैस पारगम्य संपर्क लेंस या आरजीपी सुधारात्मक लेंस का उपयोग किया जाता है। के बाद के चरणों में केराटोकोनस स्क्लरल लेंस या रोज़ के लेंस का उपयोग किया जाता है। ये विशेष लेंस दृष्टि में सुधार करने में मदद करते हैं क्योंकि आंसू द्रव लेंस और कॉर्निया के बीच के अंतराल को भर देता है जिससे रोगियों को पर्याप्त दृष्टि सुधार मिलता है।
कुछ सर्जिकल विकल्प भी हैं। इंटैक्ट्स और फेकिक आईओएल। इंटैक कॉर्नियल इम्प्लांट्स या कॉर्नियल रिंग इम्प्लांट्स हैं जो कॉर्निया को स्थिर कर सकते हैं जबकि फेकिक आईओएल ऐसे लेंस होते हैं जिन्हें आंखों में या हमारे प्राकृतिक लेंस के सामने रखा जाता है।
कारण हमें बताता है कि जो कुछ भी प्रगतिशील है उसे पहले रोकने की जरूरत है। प्रगतिशील केराटोकोनस के लिए केवल एक ही उपचार उपलब्ध है जो है C3R या CXL या कोलेजन क्रॉसलिंकिंग. कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग (C3R/CXL) केराटोकोनस के उपचार विकल्पों के लिए एक अच्छी तरह से स्वीकृत और स्वागत योग्य अतिरिक्त है। C3R की कुछ सीमाएँ हैं C3R को स्वीकृत किए जाने से पहले, दृष्टि के पुनर्वास के लिए उपचार के विकल्प काफी सीमित थे, ज्यादातर कॉन्टैक्ट लेंस के लिए, और जब वे विफल हो गए तो कॉर्निया प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं जैसी शल्य प्रक्रिया से गुजरना पड़ा। आप के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं कॉर्निया प्रत्यारोपण.
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