एआरएमडी आई - उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन

सूर्य का कलंक

यह रेटिना का मध्य भाग है जो चेहरे को पढ़ने, ड्राइव करने या पहचानने के लिए आवश्यक तेज, केंद्रीय दृष्टि प्रदान करता है। जब हम सीधे किसी चीज़ को देखते हैं तो यह हमें बारीक विवरण देखने की अनुमति देता है और इसके क्षतिग्रस्त होने से केंद्रीय दृष्टि का नुकसान हो सकता है और किसी व्यक्ति के लिए पढ़ना और अच्छा काम करना मुश्किल हो जाता है।

एआरएमडी क्या है?

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन, जिसे अक्सर एएमडी या एआरएमडी कहा जाता है, 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में दृष्टि हानि और अंधापन का प्रमुख कारण है। यह एक दर्द रहित विकार है जो एक या दोनों आँखों के मैक्युला को प्रभावित करता है जिससे केंद्रीय और विस्तृत दृष्टि का प्रगतिशील नुकसान होता है।
इससे पूर्ण अंधापन नहीं होता है लेकिन रोगी को पढ़ने, ड्राइव करने और लोगों को पहचानने में कठिनाई हो सकती है।
मैक्युला के आसपास का क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है इसलिए परिधीय दृष्टि स्पष्ट रहती है और रोगी आमतौर पर अभी भी काफी स्वतंत्र रूप से घूम सकता है।

एआरएमडी के कारण

• उम्र बढ़ने
• शरीर के एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम में गिरावट
• धूम्रपान
• वंशानुगत
• पर्यावरणीय कारक जैसे यूवी किरणों के संपर्क में आना
• मोटापा
• उच्च रक्तचाप
• दवा के दुष्प्रभाव

लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर दृष्टि की धीमी, दर्द रहित हानि पैदा करता है।

• धुंधली नज़र
• दृष्टि का विरूपण जिससे सीधी रेखाएं लहराती या घुमावदार दिखाई देती हैं और वस्तुएं सामान्य से छोटी या बड़ी दिखाई देती हैं।
• दृष्टि के केंद्र में एक अंधेरा या खाली क्षेत्र दिखाई देता है
• पढ़ने, टीवी देखने और चेहरों को पहचानने में कठिनाई।

एआरएमडी के प्रकार

धब्बेदार अध: पतन या तो सूखा (गैर-नव संवहनी) या गीला (नव संवहनी) हो सकता है। नव संवहनी एक क्षेत्र में नई रक्त वाहिकाओं के विकास को संदर्भित करता है, जैसे कि मैक्युला, जहां उन्हें नहीं होना चाहिए। सूखे रूप की तुलना में सूखा रूप अधिक आम है, लगभग 85 से 90 प्रतिशत एएमडी रोगियों में सूखे एएमडी का निदान किया गया है। रोग का गीला रूप आमतौर पर अधिक गंभीर दृष्टि हानि का कारण बनता है।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन (गैर-नव संवहनी): शुष्क एएमडी रोग का एक प्रारंभिक चरण है और इसका परिणाम उम्र बढ़ने और धब्बेदार ऊतकों के पतले होने, मैक्युला में वर्णक के जमा होने या दो प्रक्रियाओं के संयोजन से हो सकता है। शुष्क धब्बेदार अध: पतन का निदान तब किया जाता है जब मैक्युला में और उसके आसपास पीले धब्बे विकसित होने लगते हैं जिन्हें ड्रूसन के रूप में जाना जाता है। ऐसा माना जाता है कि ये धब्बे बिगड़ते ऊतक से जमा या मलबे हैं। शुष्क धब्बेदार अध: पतन के साथ धीरे-धीरे केंद्रीय दृष्टि हानि हो सकती है लेकिन आमतौर पर गीले एएमडी लक्षणों के रूप में लगभग गंभीर नहीं होती है। हालांकि, शुष्क एएमडी धीरे-धीरे देर-चरण भौगोलिक एट्रोफी (जीए) में प्रगति कर सकता है - रेटिना कोशिकाओं का क्रमिक क्षरण जो गंभीर दृष्टि हानि का कारण बन सकता है। पीले रंग के धब्बे (ड्रूसन) जो आंख या रेटिना के पीछे बनते हैं, "शुष्क" मैकुलर अपघटन का प्रारंभिक संकेत हैं।

गीला धब्बेदार अध: पतन (नव संवहनी): कुछ मामलों में, शुष्क एएमडी नेत्र रोग के अधिक उन्नत और हानिकारक रूप में आगे बढ़ता है। गीले धब्बेदार अध: पतन के साथ, नई रक्त वाहिकाएं रेटिना के नीचे बढ़ती हैं और रक्त और तरल पदार्थ का रिसाव करती हैं। यह रिसाव प्रकाश के प्रति संवेदनशील रेटिनल कोशिकाओं को स्थायी नुकसान पहुंचाता है, जो मर जाते हैं और केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बनाते हैं। कोरॉयडल नवविश्लेषण (सीएनवी), गीली एएमडी और असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि के कारण अंतर्निहित प्रक्रिया, आंखों के रेटिना को अधिक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए रक्त वाहिकाओं का एक नया नेटवर्क बनाने का प्रयास करने का शरीर का पथभ्रष्ट तरीका है। इसके बजाय, प्रक्रिया निशान पैदा करती है, जिससे कभी-कभी गंभीर केंद्रीय दृष्टि हानि होती है।

इलाज

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का कोई स्थायी इलाज नहीं है, लेकिन कुछ उपचार इसकी प्रगति में देरी कर सकते हैं या दृष्टि में सुधार भी कर सकते हैं। धब्बेदार अध: पतन के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि रोग अपने प्रारंभिक चरण में है, शुष्क रूप में है या अधिक उन्नत, गीले रूप में है जिससे गंभीर दृष्टि हानि हो सकती है। सूखे धब्बेदार अध: पतन के लिए अभी तक कोई एफडीए-अनुमोदित उपचार मौजूद नहीं है।

लेजर उपचार

लेजर उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में दृष्टि हानि को रोक या कम कर सकता है। यह एक विशिष्ट तरंग दैर्ध्य के साथ किया जाता है जिसे असामान्य रक्त वाहिकाओं को दागने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक लेजर बीम मौजूदा रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है और नए के विकास को रोक सकता है। लेजर उपचार के बाद एक निशान बन जाता है। यह रेटिना के उस क्षेत्र में दृष्टि का स्थायी नुकसान पैदा करता है, बाकी आंख की परत को आरक्षित करने के लिए त्याग दिया जाता है। लेजर उपचार के बाद आमतौर पर दृष्टि में सुधार नहीं होता है। यह लगभग आधे मामलों में काम करता है, और केवल कुछ ही लोग लेजर उपचार के मानदंडों को पूरा करते हैं। इसकी सीमाओं ने चिकित्सा के अन्य रूपों की खोज को प्रेरित किया है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

वर्टेपोर्फिन (विसुडाइन) नामक एक प्रकाश-सक्रिय दवा को अंतःशिरा दिया जाता है, और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए लेजर का उपयोग असामान्य वाहिकाओं को बंद करने के लिए किया जाता है जबकि रेटिना को बरकरार रखा जाता है। आपको एक से दो वर्षों में कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि उपचारित क्षेत्र में बंद रक्त वाहिकाएं फिर से खुल सकती हैं। क्योंकि वर्टेपोर्फ़िन प्रकाश द्वारा सक्रिय होता है, उपचार के बाद पांच दिनों तक सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचना चाहिए।

आई इंजेक्शन - एंटी-वीईजीएफ थेरेपी

वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) नई रक्त वाहिकाओं के विकास का कारण बनता है और रक्त वाहिकाओं के रिसाव और सूजन को बढ़ाता है। इनमें से अधिकांश दवाएं अघुलनशील हैं और इसलिए इन्हें आईड्रॉप्स के रूप में नहीं दिया जा सकता है। इस प्रकार, प्रशासन का आदर्श रूप बहुत महीन सुई से सीधे आंख में डाला जाता है। ये इंजेक्शन प्रक्रियाएं सर्जिकल हस्तक्षेप का एक रूप हैं और केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तकनीक, संकेत, मतभेद, संभावित जटिलताओं और वैकल्पिक उपचारों से परिचित होना चाहिए। किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह सख्त बाँझ प्रोटोकॉल आवश्यक हैं।

आज उपलब्ध एंटी-वीईजीएफ़ इंजेक्शन में निम्नलिखित शामिल हैं:

Bevacizumab (Avastin) एक एंटी-वीईजीएफ दवा है जो वर्तमान में कोलन या मलाशय के कैंसर के लिए स्वीकृत है। एवास्टिन की ल्यूसेंटिस से वैज्ञानिक रूप से तुलना करने के लिए अब एक एनआईएच-प्रायोजित परीक्षण चल रहा है। दोनों दवाएं स्ट्रोक के रोगियों के लिए एक छोटा सा जोखिम उठाती हैं। Ranibizumab (ल्यूसेंटिस) गीली उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए एक एंटी-वीईजीएफ़ है। इसे पार्स प्लाना के माध्यम से आंखों के अंदर प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक अध्ययनों ने गीले उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के कई रूपों वाले रोगियों में एक बेहतर दृष्टि दिखाई है।