एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद याग कैप्स।

एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन उपयोग के लिए उपलब्ध एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शनों में से एक है। Antivegf नेत्र इंजेक्शन का उपयोग कुछ विशिष्ट नेत्र स्थितियों में किया जाता है, मुख्य रूप से रेटिनल रोग। आंखों के इंजेक्शन के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं। कुछ अन्य एंटी-वीईजीएफ़ दवाएं उपलब्ध हैं, और आप इनके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं एवास्टिन और पलक। इसी तरह की स्थितियों में इस्तेमाल होने वाली एक अन्य दवा भी है जिसे कहा जाता है ओजुरडेक्स। यह एक निरंतर रिलीज स्टेरॉयड इंजेक्शन है।

एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन क्या है?

Ranibizumab Accentrx एंटी वीईजीएफ़ इंजेक्शन में मौजूद दवा है। यह भारत में एक्सेंट्रिक्स के ब्रांड नाम के तहत नोवार्टिस द्वारा बेचा जाता है। इंट्राविट्रियल रैनिबिज़ुमैब इंजेक्शन को पहली बार 2006 में गीले उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। तब से इसे रेटिनल नस रोड़ा और डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा के बाद मैक्यूलर एडिमा के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। हाल ही में, इसे 2015 में डायबिटिक रेटिनोपैथी के रोगियों के लिए अनुमोदित किया गया था।

एक्सेंट्रिक्स और ल्यूसेंटिस इंजेक्शन में क्या अंतर है?

एक्सेंट्रिक्स और ल्यूसेंटिस दोनों नोवार्टिस फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित हैं। इस दवा का नाम रैनिबिजुमैब है। जब इसे पहली बार लॉन्च किया गया था तो ब्रांड नाम ल्यूसेंटिस के नाम से जाना जाता था। वर्तमान में, भारत में, इसे Accentrix के नाम से जाना जाता है। इसलिए दोनों इंजेक्शन में कोई अंतर नहीं है।

एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन का उपयोग किन स्थितियों में किया जाता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि कुछ रेटिनल स्थितियां हैं जहां एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। आप के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं एआरएमडी, मधुमेह नेत्र रोग. कुछ अन्य स्थितियां रेटिनल वेन ऑक्लूजन हैं।

एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन कैसे काम करता है?

एक्सेंट्रिक्स एक पुनः संयोजक, मानवीकृत इम्युनोग्लोबुलिन एंटीबॉडी टुकड़ा है जिसे अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए विकसित किया गया है। Ranibizumab VEGF-a पर रिसेप्टर-बाइंडिंग साइट से जुड़ता है, जो एंडोथेलियल कोशिकाओं की सतह पर VEGF अणुओं को उनके रिसेप्टर्स के बंधन को रोकता है। Ranibizumab VEGF-a के सभी आइसोफॉर्म को रोकता है। यह मूल रूप से VEGF अणु को उसका वांछित प्रभाव होने से रोकता है। इस प्रकार Accentrix धब्बेदार शोफ को कम करता है।

मैक्यूलर एडिमा रेटिना के मध्य भाग में सूजन या द्रव का संग्रह है। द्रव संग्रह 2 मुख्य कारणों से होता है:

• संवहनी घटक - रोगग्रस्त रेटिना द्वारा वीईजीएफ की रिहाई के कारण। VEGF के इस प्रभाव को Accentrix, Avastin, और eylea जैसी VEGF रोधी दवाओं द्वारा प्रतिक्रिया दी जाती है।
• भड़काऊ घटक - रोगग्रस्त रेटिना भी विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों को छोड़ती है, जो सूजन में योगदान करते हैं। इस भड़काऊ घटक का इलाज इंट्राविट्रियल स्टेरॉयड देकर किया जाता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह वह जगह है जहां ओजुरडेक्स का उपयोग किया जाता है।

अवास्टिन और एक्सेंट्रिक्स आई इंजेक्शन में क्या अंतर है?

Avastin में Bevacizumab नाम की दवा है। यह दवा पहली एंटी-वीईजीएफ थी जिसका इस्तेमाल आंखों की स्थिति के इलाज के लिए किया गया था। हालांकि इसे एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है, विभिन्न नेत्र स्थितियों के लिए ऑफ-लेबल उपयोग जारी है।

Bevacizumab और Ranibizumab में अणु का सक्रिय भाग समान है। हालाँकि, Bevacizumab संपूर्ण VEGF-विरोधी एंटीबॉडी (150 kd) है, जबकि Ranibizumab एक एंटीबॉडी टुकड़ा है। प्रणालीगत परिसंचरण में बेवाकिज़ुमैब का आधा जीवन लंबा होता है, जबकि माना जाता है कि रानीबिज़ुमैब रेटिना में बेहतर तरीके से प्रवेश करता है और बेवाकिज़ुमैब की तुलना में वीईजीएफ़-ए के लिए उच्च संबंध रखता है। दूसरे शब्दों में, एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन में अवास्टिन की तुलना में बेहतर रेटिनल पैठ है।

ये अंतर इन दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता को प्रभावित कर सकते हैं।

• क्योंकि अवास्टिन का उपयोग आंख के लिए ऑफ-लेबल है, यह उच्च सांद्रता में उपलब्ध है, जिससे व्यक्तिगत इंट्राविट्रियल इंजेक्शन तैयार किए जाते हैं। एकाधिक इंजेक्शन बनाने के लिए एक शीशी का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से आंखों में उपयोग के लिए एकल-उपयोग शीशियों में उपलब्ध अन्य एंटी-वीईजीएफ की तुलना में अवास्टिन का उपयोग करने से संक्रमण का न्यूनतम जोखिम होता है।
• अवास्टिन के एक इंजेक्शन की कीमत एक्सेंट्रिक्स की तुलना में लगभग एक तिहाई है।
• भले ही यह एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, अवास्टिन में रानीबिज़ुमाब के समान लगभग समान प्रभावकारिता है और यह उन लोगों के लिए पसंद का इंजेक्शन बना हुआ है जो अधिक महंगे एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन का खर्च नहीं उठा सकते हैं।

Accentrix और Eylea आई इंजेक्शन में क्या अंतर है?

आइलिया एक एंटी-वीईजीएफ़ दवा है जिसे अफ़्लिबरसेप्ट या वीईजीएफ़ ट्रैप आई के नाम से जाना जाता है। यह VEGF के सभी आइसोफोर्म को अवरुद्ध करता है, इसमें Ranibizumab की तुलना में अधिक बाध्यकारी संबंध है, और इसकी क्रिया की अवधि लंबी है।

Aflibercept के बेहतर फार्माकोकाइनेटिक्स रोगियों में खुराक की आवृत्ति कम कर देता है।

• रैनिबिजुमाब की तुलना में आइलिया अधिक महंगा है। एमआरपी दोगुनी है। हालाँकि, क्योंकि इसकी कार्रवाई की अवधि लंबी है, इंजेक्शन की आवृत्ति Ranibizumab की तुलना में कम है।
• Eylea उन लोगों के लिए आरक्षित है जो एक्सेंट्रिक्स का जवाब नहीं दे रहे हैं, और एंटी-वीईजीएफ़ को बदलने की आवश्यकता है।
• हालांकि, शुरू में खराब दृष्टि वाले रोगियों में, आइलिया एक्सेंट्रिक्स की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाती है।

एक्सेंट्रिक्स और ओजुरडेक्स में क्या अंतर है?

• एक्सेंट्रिक्स एक इंट्राविट्रियल एंटी-वीईजीएफ़ इंजेक्शन है, जो वीईजीएफ़ को ब्लॉक करके मैक्यूलर एडिमा का इलाज करता है।
• ओजुरडेक्स एक इंट्राविट्रियल स्टेरॉयड इम्प्लांट है, जो कई हफ्तों में आंखों में धीरे-धीरे स्टेरॉयड (डेक्सामेथासोन) रिलीज करता है। यह स्टेरॉयड मैक्यूलर एडिमा में भड़काऊ घटक का इलाज करता है।
• जबकि ओजुरडेक्स एक्सेंट्रिक्स की तुलना में बहुत अधिक महंगा है, एक्सेंट्रिक्स का प्रभाव 4-6 सप्ताह तक रहता है जबकि ओजुरडेक्स 4-6 महीने तक रहता है। हालांकि, ओजुरडेक्स बढ़े हुए आंखों के दबाव और मोतियाबिंद के जोखिम से जुड़ा है, जो एक्सेंट्रिक्स के साथ दुर्लभ है। इसके अलावा, ओजुरडेक्स गीले आर्मड में काम नहीं करता है।
• डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा और रेटिना वेन ऑक्लूजन वाले रोगियों में, प्रोटोकॉल एक एंटी-वीईजीएफ के साथ इलाज शुरू करना है और फिर ओजुरडेक्स पर स्विच करना है यदि एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन का वांछित परिणाम नहीं है।

इंज एक्सेंट्रिक्स की खुराक क्या है?

Accentrix इंजेक्शन एकल-उपयोग वाली शीशी के रूप में उपलब्ध है, और दवा का 0.1 मिली मौजूद है। पूरे 0.1 मिली को आंख में इंट्राविट्रियल तरीके से इंजेक्ट किया जाता है।

क्या एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन को दोहराने की जरूरत है?

सामान्य खुराक शेड्यूल एक महीने के अलावा तीन इंजेक्शन के साथ शुरू करना है, रेटिना की सूजन और दृष्टि की निगरानी करना और आगे के इंजेक्शन के बारे में निर्णय लेना है। इन तीन शुरुआती शॉट्स को एक निश्चित शेड्यूल माना जाएगा। हम जरूरत के आधार पर इलाज भी करते हैं। हर महीने आंख की इमेज ली जाती है। अक्टूबर स्कैन के निष्कर्षों के आधार पर, आपका डॉक्टर इलाज करेगा या नहीं करेगा।
एक लोकप्रिय उपचार प्रोटोकॉल 'उपचार और विस्तार' प्रोटोकॉल है। यहां पहले तीन इंजेक्शन मासिक तौर पर दिए जाते हैं। इसके बाद, इंजेक्शन के बीच की अवधि चौथे इंजेक्शन से दो सप्ताह तक बढ़ जाती है।

इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?

किसी भी अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन की तरह, कुछ जोखिम भी हैं। सबसे अधिक रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (> 10%) में कंजंक्टिवल हेमरेज, विट्रियस फ्लोटर्स, विट्रियस डिटेचमेंट, बढ़ा हुआ इंट्रोक्युलर प्रेशर और आंखों में दर्द शामिल हैं। ये कभी-कभी किसी इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के साथ होते हैं।
गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं और इसमें शामिल हैं:

• संक्रमण
• रेटिना अलग होना
• मोतियाबिंद

इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के परिणामस्वरूप दृष्टि खोना दुर्लभ है। लेकिन अगर आप इनमें से किसी भी खतरे के संकेत को विकसित करते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप तुरंत हमारे क्लिनिक को कॉल करें।

• गंभीर, लगातार दर्द
• पहले दिन के बाद नया बिगड़ता दर्द
• दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी
• गंभीर, निरंतर फ्लोटर्स
• आपकी दृष्टि में पर्दा या पर्दा

एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन या ल्यूसेंटिस इंजेक्शन कैसे दिया जाता है?

क्योंकि Accentrix और Lucentis दोनों इंजेक्शन आँखों में दिए जाते हैं, सख्त सड़न रोकनेवाला प्रोटोकॉल बनाए रखना महत्वपूर्ण हो जाता है। दूसरे शब्दों में, आंखों के ये इंजेक्शन ऑपरेशन थिएटर में दिए जाते हैं न कि आउट पेशेंट क्लिनिक में।
मरीज को ओटी में ले जाया जाता है और ओटी बेड में आराम से लिटा दिया जाता है। इंजेक्ट की जाने वाली आंख और आसपास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है, और क्षेत्र को जीवाणुरहित प्लास्टिक के पर्दे से ढक दिया जाता है।

एक वायर स्पेकुलम आंख खोलता है, और आई ड्रॉप आंख को सुन्न कर देता है। आंख के इंजेक्शन के बाद, आंख को कुछ एंटीबायोटिक आई ऑइंटमेंट से पैच किया जाता है।

आँख के इंजेक्शन के बाद क्या होता है?

रोगी दो घंटे के बाद पैच को हटा देता है और एक सप्ताह के लिए दिन में छह बार एंटीबायोटिक आई ड्रॉप शुरू करता है। इंजेक्शन के बाद रोगी को एक दिन तक सिर न धोने के लिए भी कहा जाता है। आमतौर पर, आपका डॉक्टर एक या दो सप्ताह के बाद फिर से रोगी को देखेगा।

एक्सेंट्रिक्स इंजेक्शन की कीमत क्या है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हम ऑपरेशन थियेटर में आंख को इंजेक्ट करते हैं, और इस प्रकार इस इंजेक्शन को लगाने में लागत शामिल होती है। भारत में Accentrix इंजेक्शन की दर 21000 है, और इंजेक्शन देने के शुल्क के रूप में नेत्र समाधान चार्जर 13000 है। इस प्रकार भारत में आपकी कुल Accentrix इंजेक्शन की कीमत लगभग 34000 - 35000 रुपये होगी।

कृपया ध्यान दें कि यह कीमत भारत में किसी भी एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन की कीमत के बराबर नहीं है। हर एंटीवेग इंजेक्शन की कीमत अलग होती है। इंजेक्शन लगाने के लिए केवल अस्पताल का शुल्क स्थिर रहता है। एंटी-वीईजीएफ की लागत अलग-अलग होती है।

रानीबिजुमाब का एक संक्षिप्त इतिहास

दो निर्णायक परीक्षणों ने रानीबिज़ुमाब (इंज एक्सेंट्रिक्स) की प्रभावशीलता निर्धारित की: नव-संवहनी उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (मरीना) और एंटी-वीईजीएफ़ एंटीबॉडी के उपचार में एंटी-वीईजीएफ़ एंटीबॉडी रैनिबिज़ुमैब का न्यूनतम क्लासिक / मनोगत परीक्षण मुख्य रूप से उपचार के लिए उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एंकर) में क्लासिक कोरॉइडल नवविश्लेषण। मरीना और एंकर एनवीएमडी में सभी प्रकार के कोरॉइडल नवविश्लेषण के लिए दृश्य परिणामों में सुधार करने के लिए पहले चरण के 3 परीक्षण थे। इस साक्ष्य के आधार पर, Ranibizumab को 30 जून, 2006 को FDA द्वारा nvamd के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था।