फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी - एफएफए टेस्ट

FFA नेत्र परीक्षण क्या है, और FFA का पूर्ण रूप क्या है?

FFA नेत्र परीक्षण का पूर्ण रूप Fundus Fluorescein angiography है। यह आंख, मुख्य रूप से रेटिना की मौलिक इमेजिंग तकनीकों में से एक है, और रेटिनल रोगों का निदान और अंतर करने में मदद करता है। एफएफए नेत्र परीक्षण रेटिना के लेजर उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है। हृदय की एंजियोग्राफी हृदय की रक्त वाहिकाओं को विस्तार से देखती है। इसी तरह, एफएफए नेत्र परीक्षण फ्लोरेसिन डाई का उपयोग करके रेटिना की रक्त वाहिकाओं के लिए एक एंजियोग्राफी है। यह हमें रेटिना की रक्त आपूर्ति के बारे में सूक्ष्म विवरण देता है।

आँखों की यह एंजियोग्राफी कैसे की जाती है?

आंखों के लिए इस एंजियोग्राम में करीब 20 से 30 मिनट का समय लगता है। 

1. पुतलियाँ फैली हुई हैं।
2. एक एनेस्थेटिस्ट सुनिश्चित करता है कि रोगी सहज है।
3. एक एनेस्थेटिस्ट रोगी के अग्रभाग की एक नस में एक नस प्रवाह (IV लाइन) सम्मिलित करता है और इसे सुरक्षित करता है।
4. आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस कैमरा तैयार करता है और सिस्टम में रोगी के सभी विवरण दर्ज करता है।
5. एक ब्लैक एंड व्हाइट फंडस फोटोग्राफ या रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की फोटो ली जाती है। 
6. ए रंगीन तस्वीर रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका का भी लिया जाता है
7. एनेस्थेटिस्ट तब नस प्रवाह के माध्यम से हाथ में एक नस में सोडियम फ्लोरोसिसिन के 2-5 सीसी का 6-सेकंड बोलस इंजेक्शन देता है। हमने पहले के दिनों में डाई को मौखिक रूप से दिया था, जिसे ओरल फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी के रूप में जाना जाता है। इन दिनों केवल अंतःशिरा इंजेक्शन मार्ग का उपयोग करें।
8. हम फ़्लोरेसिन के रेटिनल सर्कुलेशन (इंजेक्शन के लगभग 10 सेकंड बाद) तक पहुँचने से पहले और बाद में रेटिना की श्वेत-श्याम या डिजिटल तस्वीरों की एक श्रृंखला लेते हैं।
9. ये शुरुआती छवियां महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे रेटिना के ऊतकों के ऑटोफ्लोरेसेंस को पहचानने की अनुमति देती हैं। लगभग 20 सेकंड के लिए हर सेकंड लगभग एक बार तस्वीरें ली जाती हैं, फिर कम बार।
10. विलंबित छवि 5 और 10 मिनट पर प्राप्त की जाती है। कुछ डॉक्टर 15 मिनट की छवि भी देखना पसंद करते हैं।

एफएफए कैमरा कैसे काम करता है

एफएफए उपकरण एक कैमरा है जो रेटिना की तस्वीरें ले सकता है।

कैमरे में एक फिल्टर लगा होता है, इसलिए केवल फ्लोरोसेंट, पीला-हरा प्रकाश (530 nm) रिकॉर्ड किया जाता है।

हालाँकि, कैमरा स्यूडोफ्लोरेसेंस या ऑटोफ्लोरेसेंस से संकेत प्राप्त कर सकता है। स्यूडोफ्लोरेसेंस में, गैर-फ्लोरोसेंट प्रकाश की छवि बनाई जाती है। यह तब होता है जब रेटिना से परावर्तित नीली रोशनी फिल्टर से होकर गुजरती है। यह आम तौर पर पुराने फिल्टर के साथ एक समस्या है, और इन फिल्टरों का वार्षिक प्रतिस्थापन इस प्रकार किया जाता है। ऑटोफ्लोरेसेंस में, आंख से प्रतिदीप्ति डाई के इंजेक्शन के बिना होती है। इसे ऑप्टिक नर्व हेड ड्रूसन, एस्ट्रोसाइटिक हैमार्टोमा या कैल्सीफिक स्कारिंग के साथ देखा जा सकता है।

श्वेत-श्याम तस्वीरें रंगीन तस्वीरों की तुलना में बेहतर कंट्रास्ट देती हैं, जो आवश्यक नहीं है क्योंकि फ़िल्टर केवल एक रंग के प्रकाश को प्रसारित करता है।

डाई रेटिनल वाहिकाओं के माध्यम से बहती है, और अगर इन रक्त वाहिकाओं से कोई फ्लोरेसिन रिसाव होता है, जो चित्रों में देखा जाएगा, तो फंडस तस्वीरें यही उठाती हैं।

आँख के लिए FFA परीक्षण के चरण क्या हैं?

ये समय अनुमानित हैं

1. 0 सेकंड - फ़्लोरेसिन का इंजेक्शन
2. 9.5 सेकंड - पीछे की सिलिअरी धमनियां
3. 10 सेकंड - कोरॉयडल फ्लश या कोरॉयडल फ्लोरेसेंस (या "पूर्व-धमनी चरण") - यह तब होता है जब डाई कोरॉयडल परिसंचरण में प्रवेश कर रहा होता है। कोरॉइड एक अत्यधिक संवहनी ऊतक है, और जैसे ही कोरॉइडल वाहिकाएं डाई से भर जाती हैं, फंडस फोटोग्राफ में सामान्यीकृत प्रतिदीप्ति देखी जाती है। पूरी तस्वीर जलती नजर आती है। हालांकि, यह कोरॉइड का विस्तृत दृश्य नहीं है, और विवरण की यह कमी कोरॉइड के सामने एक परत के कारण है जिसे रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम कहा जाता है।  
4. 10-12 सेकंड - रेटिनल धमनी चरण
5. 13 सेकंड - केशिका संक्रमण चरण या धमनी चरण
6. 14-15 सेकंड - प्रारंभिक शिरापरक चरण (या "लैमिनार चरण", "धमनी-शिरापरक चरण")
7. 16-17 सेकंड - शिरापरक चरण
8. 18-20 सेकंड - देर से शिरापरक चरण
9. इंजेक्शन के 4-5 मिनट बाद पुनरावर्तन चरण और देर से चरण शुरू होता है
10. पांच मिनट - देर से धुंधला हो जाना या देर से चरण। 

इंजेक्शन के 10 मिनट बाद रेटिनल वाहिकाएं फ्लोरेसिन को खाली कर देती हैं। धुंधला होने के कारण ऑप्टिक तंत्रिका सिर देर के चरणों में फ्लोरोसेंट दिखाई देता है।

FFA नेत्र परीक्षण आँख के किन भागों की जाँच करता है?

एफएफए एक एंजियोग्राफी है और आंख के उन सभी क्षेत्रों की तस्वीरें ले सकता है, जिनकी तस्वीरें खींची जा सकती हैं और उनमें रक्त वाहिकाएं होती हैं।

1. रेटिना
2. नेत्र - संबंधी तंत्रिका
3. रंजित
4. आँख की पुतली

कोरॉइड और आइरिस की आपूर्ति सिलिअरी धमनियों द्वारा की जाती है, जो नेत्र धमनी की शाखाएं हैं।

आँख के इन भागों के अलावा, आँख के लिए FFA परीक्षण हमें और क्या बताता है?

हमने पहले बताया था कि डाई को आंख तक पहुंचने में लगभग 10-12 सेकंड का समय लगता है। हालांकि, अगर समय बढ़ जाता है, तो यह आंखों में खराब रक्त प्रवाह को इंगित करता है। दूसरे शब्दों में, भले ही रोगी को दृष्टि संबंधी समस्या हो, प्राथमिक समस्या कुछ और हो सकती है। सामान्य कैरोटिड और आंतरिक कैरोटिड धमनी की रुकावट को दूर करने के लिए डॉपलर सोनोग्राफी की सलाह दी जाती है।

यह आँखों की एंजियोग्राफी / FFA टेस्ट किन स्थितियों में किया जाता है?

यहां कुछ स्थितियों की सूची दी गई है जहां आंखों के लिए एंजियोग्राफी की सलाह दी जाती है।  

1. मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी - डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा डाई का पूलिंग दिखाएगा
2. कोरॉयडल नव संवहनी झिल्ली (सीएनवीएम)
3. केंद्रीय रेटिना नस रोड़ा
4. सेंट्रल रेटिनल आर्टरी ऑक्लूजन - यह वैस्कुलर घटना या ए के कारण भी हो सकता है
5. जाइंट सेल आर्टेराइटिस जैसी न्यूरोफथाल्मिक स्थितियां
6. पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वास्कुलोपैथी
    

आंखों की कुछ स्थितियां निम्नलिखित हैं जहां एफएफए इन दिनों नियमित रूप से नहीं किया जाता है।

1. ARMD - आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन - OCT या ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी इस स्थिति के लिए प्राथमिक जांच बन गई है
2. रेटिना अलग होना 

तस्वीरों में डाई के व्यवहार का वर्णन करने के लिए प्रयुक्त शब्द

1. अवरुद्ध प्रतिदीप्ति
   यह तब होता है जब प्रतिदीप्ति अवरुद्ध हो जाती है। किस पर परिसंचरण दिखाई नहीं दे रहा है, इसके आधार पर यह पता लगाया जा सकता है कि आंख का कौन सा हिस्सा प्रभावित है।
   • यदि समस्या प्रीरेटिनल है या रेटिना के सामने है, तो रेटिनल और कोरॉयडल वास्कुलचर अवरुद्ध हो जाएगा जैसे कि विट्रियस हेमरेज में, मोतियाबिंद, प्रीरेटिनल हैमरेज।
   • अगर समस्या रेटिना में है तो रेटिना में कैपिलरी सर्कुलेशन नहीं देखा जाता है। फिर भी, रेटिना में बड़ी वाहिकाओं को रेटिना के डॉट और ब्लॉट रक्तस्राव या डायबिटिक रेटिनोपैथी में होने वाले अंतर्गर्भाशयी लिपिड के रूप में देखा जाता है।
   • यदि समस्या प्रीकोरॉयडल है या कोरॉइड के सामने है, तो कोरॉइडल सर्कुलेशन नहीं देखा जाता है जबकि रेटिनल सर्कुलेशन देखा जाता है। जैसे रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम हाइपरट्रॉफी, सबरेटिनल हैमरेज 
2. हाइपो-प्रतिदीप्ति - इसका मतलब है कि रेटिना में रक्त प्रवाह प्रभावित होता है और डायबिटिक रेटिनोपैथी, रेटिनल वेन ऑक्लूजन, रेटिनल रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस) में होता है।
3. हाइपर - फ्लोरेसेंस - केशिका हाइपर फ्लोरेसेंस मुख्य रूप से विभाजित है
   1. autofluorescence
   2. ट्रांसमिशन दोष (खिड़की दोष)
   3. लीक
   4. पूलिंग
   5. धुंधला हो जाना
4. भरने का दोष
5. डाई का पूलिंग - रेटिनल वाहिकाओं को देखकर, उप-रेटिनल पूलिंग भी कहा जा सकता है। डाई रेटिना के संभावित स्थानों में एकत्रित हो जाती है, जैसे। सबरेटिनल स्पेस (जैसे CSR में) या सब RPE स्पेस (जैसे PED में)। यह डाई संग्रह रेटिना या कोरॉइड रक्त वाहिकाओं के विशिष्ट विकृतियों में भी हो सकता है, जैसे केशिका रक्तवाहिकार्बुद।
6. संचरण दोष (खिड़की दोष): एक खिड़की दोष आरपीई या रेटिनल वर्णक उपकला में वर्णक की सापेक्ष कमी या अनुपस्थिति द्वारा उत्पादित कोरॉयडल फ्लोरेसेंस को संदर्भित करता है।
7. लामिनार प्रवाह प्रारंभिक शिरापरक चरण में होता है, इसके बाद बाद के शिरापरक चरण में अधिक समरूप शिरा भरता है। लामिनार का मतलब शुरू में, डाई केवल बर्तन की दीवारों के साथ बहती है, और बर्तन के केंद्र में डाई नहीं होती है। 
8. ऑप्टिक डिस्क रिसाव को अतिरिक्त प्रतिदीप्ति के रूप में भी वर्णित किया जाता है और पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी या एआईओएन और लेबर की वंशानुगत न्यूरोपैथी जैसी स्थितियों में देखा जाता है। जायंट सेल आर्टेराइटिस आमतौर पर धमनी आयन का कारण बनता है और इसे तत्काल इलाज किया जाना चाहिए और लेबर के वंशानुगत में देखा जाना चाहिए।

FFA नेत्र परीक्षण के संभावित प्रतिकूल प्रभाव क्या हैं?

1. इंजेक्शन के बाद 30 से 60 सेकंड के लिए एक व्यक्ति को मतली की लहर (बीमार महसूस) महसूस हो सकती है, खासकर यदि आपने परीक्षण से पहले भारी भोजन किया हो। इस कारण से, आपकी नियुक्ति से पहले भारी भोजन नहीं करना एक अच्छा विचार है।
2. छींक आना
3. इंजेक्शन के बाद आपके मुंह के पीछे एक अजीब सा स्वाद
4. इंजेक्शन साइट दर्दनाक हो सकती है अगर डाई नस से आसपास के ऊतकों में लीक हो जाती है।
5. हल्का सिरदर्द।
6. एक एलर्जी प्रतिक्रिया। कृपया डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको एफएफए नेत्र परीक्षण करने से पहले एलर्जी है या गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया हुई है।
7. आपका मूत्र पीला होगा क्योंकि शरीर उस दिन के लिए डाई फेंकता है।

फंडस फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी कब नहीं की जा सकती है

आम तौर पर, डाई से संबंधित मुद्दों के कारण हम आंखों के लिए एफएफए परीक्षण नहीं कर सकते हैं

1. यदि रोगी को क्रोनिक किडनी रोग है, तो डाई गुर्दे की विषाक्तता का कारण बन सकती है
2. यदि रोगी को डाई से एलर्जी है।
3. हम गर्भावस्था के दौरान एंजियोग्राफी से बचते हैं।