सुपीरियर ओब्लिक पाल्सी

चौथा तंत्रिका पक्षाघात क्या है?

सुपीरियर ओब्लिक पेशी प्रत्येक आंख की 6 मांसपेशियों में से एक है। इन पेशियों को बाह्य पेशियाँ कहते हैं। सुपीरियर ओब्लिक आंख को नीचे की ओर, अंदर की ओर ले जाने के लिए जिम्मेदार होता है और आंख के अंदर की ओर घूमने का कारण बनता है, जिसे इंटोर्शन भी कहा जाता है।

चौथी कपाल तंत्रिका (ट्रोक्लियर नर्व) बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है, इसलिए तंत्रिका की कमजोरी को बेहतर तिरछी पक्षाघात के रूप में भी जाना जाता है। बेहतर तिरछी मांसपेशियों की कमजोरी आंखों के ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और मरोड़ वाले मिसलिग्न्मेंट के संयोजन का कारण बनती है। स्वाभाविक रूप से, क्योंकि जैसा कि बताया गया है कि यह मांसपेशी तीन प्रकार की आंखों के आंदोलनों के लिए ज़िम्मेदार है। ऊर्ध्वाधर मिसलिग्न्मेंट आमतौर पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य विशेषता है। पक्षाघात एक मांसपेशी की पूर्ण कमजोरी को संदर्भित करता है जबकि पक्षाघात आंशिक कमजोरी है। ऐसा कहा जाता है कि सुपीरियर ओब्लिक पाल्सी (एसओपी) द्विपक्षीय है जब तक अन्यथा सिद्ध न हो। 

क्या सुपीरियर ऑब्लिक पाल्सी में दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) होती है?

सुपीरियर तिरछा पक्षाघात आंखों के गलत संरेखण के कारण दोहरी दृष्टि का कारण बन सकता है (मस्तिष्क दो अलग-अलग दिशाओं से एक छवि को मानता है)। दोहरी दृष्टि लंबवत हो सकती है (एक छवि दूसरे के ऊपर), विकर्ण (लंबवत और क्षैतिज रूप से अलग) और कम अक्सर मरोड़ (घुमाया या मुड़ा हुआ)। ऊपरी तिरछी पक्षाघात के अधिग्रहीत मामलों के साथ मरोड़ वाली घटना अधिक बार होती है।

सुपीरियर ऑब्लिक पाल्सी में सिर झुका हुआ क्यों होता है ?

बेहतर ऑब्लिक पाल्सी के साथ सिर का झुकाव और/या मुड़ना आम है। असामान्य सिर की स्थिति आंखों के बेहतर संरेखण की अनुमति देती है, कभी-कभी डिप्लोपिया या दोहरी दृष्टि से राहत दिलाने में सहायता करती है। बेहतर तिरछा पक्षाघात और अन्य संभावित नेत्र समस्याओं के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सिर के झुकाव वाले बच्चे का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।  

यदि SOP वाली किसी बच्ची का सिर झुका हुआ है, तो इसका अर्थ है कि वह अपना सिर झुका रही है ताकि वह दोनों आँखों का उपयोग कर सके और ऐसा वह अपने सिर को झुका कर कर रही है। इस स्थिति में सिर झुकाना अच्छी बात है। यानी बच्चा दोनों आंखों का इस्तेमाल कर सकता है। इसका अर्थ यह भी है कि सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा एक आंख को दबा नहीं रहा है या एक आंख का उपयोग नहीं कर रहा है। एक आंख में लंबे समय तक दृष्टि का दमन हो सकता है जिसे अंब्लायोपिया के रूप में जाना जाता है।

सुपीरियर ओब्लिक पाल्सी का क्या कारण है?

सुपीरियर ऑब्लिक पाल्सी जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) या अधिग्रहित हो सकती है। अन्य जन्मजात विसंगतियाँ बेहतर तिरछी पक्षाघात से जुड़ी हो सकती हैं (उदाहरण के लिए एक गलत आकार की खोपड़ी - क्रानियोसिनेस्टोसिस)। एक्वायर्ड सुपीरियर ऑब्लिक पाल्सी का एक सामान्य कारण सिर का आघात है, जिसमें अपेक्षाकृत मामूली आघात भी शामिल है। एक मोटर वाहन दुर्घटना से चोट या चोट लगना समस्या पैदा करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। सुपीरियर ऑब्लिक पाल्सी के दुर्लभ कारण स्ट्रोक, ट्यूमर और एन्यूरिज्म हैं। आघात के कारण एसओपी आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

सुपीरियर ओब्लिक पाल्सी का इलाज कैसे किया जाता है?

एक्वायर्ड सुपीरियर ऑब्लिक पाल्सी के मामलों में, पहले अंतर्निहित कारण की पहचान करना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है। एक बार अधिग्रहीत बेहतर तिरछी पक्षाघात के कारण का इलाज हो जाने के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ आमतौर पर पक्षाघात के संभावित सहज समाधान के लिए 6 महीने इंतजार करेंगे। उस अवधि के दौरान, डिप्लोपिया को प्रिज्म चश्मे से प्रबंधित किया जा सकता है। प्रिज्म दो छवियों को एक में मिला देते हैं लेकिन आंख की मांसपेशियों को मजबूत नहीं करते हैं। यदि प्रिज्म प्रभावी नहीं हैं, तो एक आंख को पट्टी करने या ढकने से दोहरी दृष्टि कम हो सकती है। यदि इस 6 महीने की अवधि में पक्षाघात ठीक नहीं होता है और यदि प्रिज्म डिप्लोपिया को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

जन्मजात सुपीरियर ऑब्लिक पाल्सी और एक अनसुलझे (6 महीने के बाद) अधिग्रहीत पक्षाघात के लिए पसंद का उपचार आमतौर पर आंख की मांसपेशियों की सर्जरी है। सर्जरी आमतौर पर दोहरी दृष्टि को कम करती है, आंख के भद्दे ऊपर की ओर बहाव को कम करती है, और प्रतिपूरक सिर झुकाव को ठीक करती है। सर्जरी एक या दोनों आंखों पर की जाती है, जो आंखों के मिसलिग्न्मेंट की सीमा, टकटकी की अलग-अलग दिशाओं में मिसलिग्न्मेंट में बदलाव, सिर के झुकाव की मात्रा और मरोड़ की मात्रा पर निर्भर करती है।