एक अवधारणा के रूप में लेज़रों की शुरुआत से ही नेत्र विज्ञान में लेज़रों का उपयोग किया जाता रहा है। आधुनिक समय में लेजर का उपयोग आमतौर पर आंखों की संख्या को खत्म करने के लिए किया जाता है और आमतौर पर लोग लेजर नेत्र उपचार के बारे में इसी तरह से जानते हैं। उद्देश्य और आंख के उस हिस्से के आधार पर जहां हम लेजर करते हैं, हम उन्हें नीचे वर्णित प्रक्रियाओं में अलग कर सकते हैं:
लेज़रों का नैदानिक उपयोग:
आंखों की विभिन्न स्थितियों के निदान में लेजर महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से कन्फोकल स्कैनिंग लेजर ऑप्थाल्मोस्कोपी (सीएसएलओ) में। सीएसएलओ का उपयोग ग्लूकोमा के मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका को स्कैन करने, इसकी प्रगति की पुष्टि करने और ट्रैक करने के लिए किया जाता है। मधुमेह, रेटिनल सूजन और ऑप्टिक तंत्रिका समस्याओं के मामलों में रेटिना को स्कैन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) परीक्षण में लेजर तकनीक भी शामिल है। लेज़रों की तरंग दैर्ध्य स्कैन की जा रही आंख के विशिष्ट तल के आधार पर भिन्न होती है।
लेजर का चिकित्सीय उपयोग
आँख का पूर्वकाल खंड:
- कॉर्निया: लेसिक/लेजर सर्जरी: यह नेत्र विज्ञान में सबसे अधिक की जाने वाली लेजर नेत्र सर्जरी है। यहां, कॉर्निया को नया आकार देने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जाता है जो आंख का सबसे सामने का पारदर्शी हिस्सा है। लेज़र मूल रूप से कॉर्निया की एक निश्चित मोटाई को काटकर उसे इस तरह से नया आकार देता है कि आपकी आंख की संख्या कम हो जाती है। इस प्रकार, आंखों के नुस्खे को खत्म करने के लिए लेजर नेत्र सर्जरी से सुरक्षित रूप से गुजरने के लिए किसी के पास पर्याप्त कॉर्निया मोटाई होनी चाहिए। इस अपवर्तक सर्जरी अनुभाग के तहत लेजर का उपयोग करके अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं जहां चरण भिन्न हो सकते हैं लेकिन आंखों की संख्या को खत्म करने का मूल सिद्धांत स्थिर रहता है।
- आंख का रोग: ग्लूकोमा के इलाज के लिए कुछ लेजर तरंग दैर्ध्य का उपयोग आईरिस के फोटोडिसरप्शन द्वारा एक छोटा सा उद्घाटन बनाने के लिए किया जाता है जो ग्लूकोमा के रोगियों में इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) को कम करता है।
- मोतियाबिंद ऑपरेशन: यह दुनिया भर में की जाने वाली सबसे आम दृष्टि सुधारात्मक सर्जरी है। नई तकनीक के आगमन के साथ, मोतियाबिंद सर्जरी करते समय लेजर को भी शामिल करना संभव है। मोतियाबिंद सर्जरी में आमतौर पर क्या होता है कि सर्जन आंख में प्रवेश करता है और उस थैली को खोलता है जिसमें मोतियाबिंद लेंस मौजूद होता है और फिर लेंस को इमल्सीफाई करने के लिए छोटे टुकड़ों में काट देता है और इसे पीछे से खींच लेता है। इस प्रक्रिया में आंख में अत्यधिक हेरफेर शामिल होता है, इस प्रकार इसे बायपास करने के लिए, आंख में प्रवेश किए बिना मोतियाबिंद लेंस पर उद्घाटन और कटौती की रूपरेखा बनाने के लिए लेजर का उपयोग किया जाता है। बाद में सर्जन केवल इमल्सीकरण करने, लेंस को बाहर निकालने और आईओएल प्रत्यारोपित करने के लिए आंख में प्रवेश करता है। अध्ययनों में इन रोगियों के बेहतर और तेजी से ठीक होने की सूचना दी गई है।
- पोस्ट कैप्सुलर ओपेसिफिकेशन: मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, कृत्रिम लेंस (IOL) को उस बैग में प्रत्यारोपित किया जाता है जिसमें पिछला मोतियाबिंद लेंस मौजूद था। मरीज को सही दृष्टि देने के लिए आईओएल उसके इच्छित स्थान पर रहने के लिए इस बैग का सहारा लेता है। यद्यपि मोतियाबिंद हटा दिया गया है, बैग में अभी भी लेंस एपिथेलियल कोशिकाएं (एलईसी) हैं जो आईओएल की ओर पलायन करना शुरू कर सकती हैं और लेंस के पीछे जमा होना शुरू कर सकती हैं जिससे बैग अपारदर्शी हो जाता है जिससे दृष्टि कम हो जाती है। इसका इलाज एनडी-वाईएजी लेजर का उपयोग करके किया जा सकता है, ओपीडी प्रक्रिया जिसे एनडी-याग कैप्सुलोटॉमी के नाम से जाना जाता है, जहां सर्जन बस अपारदर्शिता को खोलने के लिए लेजर रोशनी को शूट करता है जिससे रोगी के लिए दृष्टि फिर से स्पष्ट हो जाती है।
आँख का पिछला भाग:
- रेटिना टूटना: जैसा कि नाम से पता चलता है, ये रेटिना में छोटे-छोटे फ्रैक्चर होते हैं जो आंख का पिछला हिस्सा होता है। ये टूटने से गंभीर स्थितियां पैदा हो सकती हैं जिन्हें रेटिना डिटेचमेंट कहा जाता है या रेटिना में तरल पदार्थ के प्रवेश की अनुमति हो सकती है जिससे दृष्टि कम हो सकती है। इसलिए इन टूटनों को लेजर का उपयोग करके सील किया जाना महत्वपूर्ण है।
- जालीदार अध:पतन: ये उच्च माइनस नंबर वाले चश्मे वाले मरीजों के परिधीय रेटिना में कमजोर बिंदु हैं। यदि समय पर इलाज न किया जाए तो ये जालीदार विकृति टूटने और अंततः टुकड़ों में बदल सकती है। फिर, रेटिना के ऊतकों को मजबूत करने के लिए, आपका नेत्र चिकित्सक इन कमजोर स्थानों को सील करने के लिए लेजर का उपयोग करता है। इस प्रक्रिया को कहा जाता है रेटिनल बैराज लेजर।
प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी: मधुमेह विशेष रूप से रेटिना में छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है जो आंख पर ऑक्सीडेटिव तनाव डालता है। इससे वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) सक्रिय हो जाता है, जो खराब कोशिका समर्थन के साथ कमजोर रक्त वाहिकाओं के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, जिसका अर्थ है कि ये रक्त वाहिकाएं कभी भी फट सकती हैं, जिससे रेटिना में या यहां तक कि पिछले हिस्से में विट्रीस ह्यूमर में कई रक्तस्राव हो सकते हैं। इस प्रकार, इन लीक रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए रेटिनल लेजर का उपयोग किया जाता है ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए, एक प्रक्रिया जिसे कहा जाता है रेटिनल फोटोकैग्यूलेशन।
eOphtha से निम्नलिखित फ़्लोचार्ट उपरोक्त जानकारी को सारांशित करने में मदद करता है:
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