निकट दृष्टि दोष के इलाज के बारे में जानकारी

मायोपिया क्या है?

निकट दृष्टि दोष, आमतौर पर अल्प-दृष्टि या निकट-दृष्टि के रूप में संदर्भित, एक अपवर्तक त्रुटि है जो व्यापकता में बढ़ रही है। इसमें व्यक्ति दूर की वस्तु को स्पष्ट नहीं देख पाता है। मायोपिया एक बहुत ही आम समस्या है जिसे ठीक किया जा सकता है और प्रबंधित भी किया जा सकता है।

शहरी भारत में स्कूल जाने वाले बच्चों (5-15 वर्ष की आयु के बीच) के 21.15% को प्रभावित करने वाले मायोपिया (अल्प दृष्टि) की तुलना में चिंता की स्थिति है दीर्घदृष्टि (दूरी की देखना)। वास्तव में, डब्ल्यूएचओ ने अनुमान लगाया है कि यदि उचित रूप से संबोधित नहीं किया गया तो 2050 तक दुनिया की आधी आबादी मायोपिक होगी।

महामारी के बाद किए गए कुछ अध्ययनों ने वैश्विक स्तर पर बच्चों में मायोपिया के मामलों में अचानक वृद्धि की सूचना दी है, जिसका कारण घरेलू कारावास है, जिससे स्क्रीन समय बढ़ जाता है। आमतौर पर, मायोपिया की शुरुआत बचपन में होती है जब नेत्रगोलक अत्यधिक लंबा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दूर तक धुंधली दृष्टि होती है। इसके अतिरिक्त, क्योंकि बच्चों की आँखों की उम्र बढ़ने के साथ उनकी अक्षीय वृद्धि जारी रहती है, यदि कोई हस्तक्षेप नहीं किया जाता है तो माइनस संख्या बढ़ती रहती है। यह एक बच्चे के दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है और कभी-कभी रेटिना डिटेचमेंट जैसे दीर्घकालिक आंखों के स्वास्थ्य के मुद्दों का कारण बन सकता है।

क्या मायोपिया ठीक हो सकता है?

• मायोपिया तब होता है जब नेत्रगोलक सामान्य से अधिक लंबा होता है
• नेत्रगोलक की लंबाई कम नहीं हो सकती।
• इस प्रकार, मायोपिया को ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन इसका इलाज और नियंत्रण किया जा सकता है। उपचार सही नुस्खे का चश्मा पहनने से होता है। नियंत्रण प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए नीचे उल्लिखित रणनीतियों को अपना रहा है।
• सौभाग्य से, ताजा शोध मायोपिया के प्रबंधन के लिए बेहतर तरीकों का मार्ग प्रशस्त कर रहा है। कैसे? पढ़ते रहिये:

5 मायोपिया प्रबंधन के तरीके

1. पर्यावरणीय कारक और जीवनशैली में बदलाव

1. मायोपिया की प्रगति को स्क्रीन समय की बढ़ी हुई मात्रा या काम के करीब से जोड़ा गया है। यही कारण है कि हमने महामारी के बाद मायोपिया की प्रगति में अचानक उछाल देखा है। निकट का काम जितना अधिक होगा, बच्चों में मायोपिक प्रगति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। निकट कार्य इस प्रकार मायोपिक प्रगति के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। इस प्रकार स्क्रीन समय कम करने से मायोपिया की प्रगति धीमी हो जाएगी। इसके अलावा, अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी ने बच्चों के प्रत्येक आयु वर्ग के लिए स्क्रीन समय की मात्रा की सिफारिश की है
2. इसके अतिरिक्त, शोध से पता चला है कि मायोपिया प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए प्राकृतिक प्रकाश में यूवी एक्सपोजर का एक निश्चित स्तर आवश्यक है। इस प्रकार, यह अनुशंसा की जाती है कि माता-पिता अपने बच्चों द्वारा खर्च किए जाने वाले बाहरी समय को बढ़ा दें। बाहरी गतिविधियाँ भी हमें अपने घर के अंदर के समय की तुलना में कहीं अधिक दूर देखने की अनुमति देती हैं। , जिसे मायोपिया प्रगति की दर को कम करने के लिए कहा जाता है। निम्नलिखित ग्राफ मायोपिया को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक तीन सबसे महत्वपूर्ण जीवनशैली संशोधनों का सार प्रस्तुत करता है।

2. विशेष प्रकार के मायोपिया नियंत्रण तमाशा लेंस

मायोपिया नियंत्रण के लिए लेंस मायोपिया को सही और नियंत्रित कर सकते हैं। यह देखते हुए कि चश्मा पहनना शायद आसान है, मायोपिया प्रबंधन के लिए यह एक अच्छा विकल्प है। DIMS और HALT तकनीक वाले स्पेक्टेकल लेंस मायोपिया को नियंत्रित करने के लिए पारंपरिक स्पेक्टेकल लेंस से आगे जाते हैं। डीआईएमएस की कल्पना करें (डिफोकस शामिल कई खंड) और पड़ाव (अत्यधिक एस्फेरिकल लेंसलेट लक्ष्य) नियमित लेंस के शीर्ष पर एक अतिरिक्त "उपचार क्षेत्र" के साथ मायोपिया-सुधार एकल-दृष्टि लेंस के रूप में प्रौद्योगिकियां।

DIMS और HALT प्रौद्योगिकियों के साथ तमाशा लेंस कैसे काम करते हैं?

उपलब्ध अध्ययनों के आधार पर, हम वर्णन करते हैं कि वे मायोपिया की प्रगति को धीमा करने में कैसे मदद करते हैं।

DIMS और HALT चश्मे के लेंस की विशेषताएं निम्नलिखित हैं (चित्र 1):

• प्रत्येक लेंस का एक अलग केंद्रीय क्षेत्र होता है जैसे नियमित एकल-दृष्टि लेंस और एकल-दृष्टि सुधार लेंस की "पृष्ठभूमि" जो नियमित एकल-दृष्टि लेंस से अलग होती है।
• इस परिधीय क्षेत्र में कई लेंसलेट हैं जो रेटिना में मायोपिया की अलग-अलग डिग्री उत्पन्न करने के लिए हैं, और उनके बीच एकल दृष्टि सुधार के लिए रिक्त स्थान हैं। मायोपिया की अलग-अलग डिग्री का उत्पादन करने का मतलब है कि प्रकाश की किरणें इन लेंसलेट्स के कारण रेटिना के सामने मिलना शुरू हो जाती हैं, न कि उनके पीछे जैसा कि सिंगल-विज़न लेंस में होता है। इसे मायोपिक डिफोकस के नाम से भी जाना जाता है।
• एक प्रगतिशील जोड़ या बाइफोकल तमाशा लेंस के विपरीत, प्रत्येक एकल-दृष्टि लेंस की तरह कार्य करता है जिसमें यह आवास या दूरबीन दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है।

-1.00 से -5.00D के मायोपिया और 1.50D दृष्टिवैषम्य से अधिक नहीं के साथ 8 से 13 वर्ष की आयु के बच्चों पर हांगकांग पॉलिटेक्निक द्वारा दो साल का यादृच्छिक नैदानिक अनुसंधान किया गया था। उन्होंने आधे बच्चों को DIMS डिज़ाइन के कपड़े पहनाए और आधे बच्चों को सिंगल विज़न (SV) लेंस पहनाए। दो वर्षों के बाद, DIMS और SV में बच्चों में मायोपिया की औसत वृद्धि क्रमशः -0.41D बनाम -0.85D और 0.21mm बनाम 0.55mm थी, जो 50-60% नियंत्रण प्रभाव को दर्शाता है। पेपर ने बताया कि DIMS पहनने वाले 21.5% बच्चों में SV लेंस पहनने वाले केवल 7% की तुलना में दो वर्षों में कोई मायोपिया प्रगति नहीं थी।

इस प्रकार उन्होंने दिखाया कि ये मायोपिया-सुधार करने वाले लेंस मायोपिक प्रगति को धीमा कर देते हैं।

3. मायोपिया के लिए कम खुराक वाली एट्रोपिन आई ड्रॉप (0.01%)

कुछ दशकों तक मायोपिया की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है, हालांकि, ठोस साक्ष्य के रूप में कोई दीर्घकालिक अध्ययन उपलब्ध नहीं था। लेकिन हाल ही में एटीओएम (मायोपिया के उपचार में एट्रोपिन) के रूप में जाना जाने वाला एक अध्ययन ने मायोपिया की प्रगति का 2 साल का लंबा आकलन किया था, जहां उन्होंने मायोपिक बच्चों को कम सांद्रता वाले एट्रोपिन 0.01% का एक सेट दिया था और मायोपिक बच्चों का एक सेट दिया था। पाया गया कि जिन बच्चों को 0.01% एट्रोपिन दिया गया था, उनमें सामान्य नो इंटरवेंशन ग्रुप की तुलना में मायोपिया बढ़ने की दर कम थी। COVID-19 महामारी के दौरान लगाए गए लॉकडाउन के साथ, मायोपिया में अचानक उछाल आया और दिलचस्प बात यह है कि 0.01% एट्रोपिन भी कम प्रभावी पाया गया। इस प्रकार, एट्रोपिन 0.05% की प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए 0.01% एट्रोपिन के साथ तुलना की गई थी और साइड इफेक्ट्स भी दिखाया गया था कि 0.05% एट्रोपिन बच्चों में न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ बेहतर प्रभावकारिता के साथ मायोपिक प्रगति को धीमा कर देता है। इस प्रकार, 0.01% एट्रोपिन के साथ, धीरे-धीरे 0.05% एट्रोपिन भी बच्चों में प्रगति को कम करने के लिए नैदानिक अभ्यास में शामिल हो रहा है। यह महत्वपूर्ण है कि नियमित एट्रोपिन आई ड्रॉप्स का उपयोग न करें जो एकाग्रता में 1% हैं।

4. मायोपिया के लिए कॉन्टैक्ट लेंस

मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस: मल्टीफोकल सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस युवाओं में मायोपिया को सही कर सकते हैं, साथ ही पैथोलॉजिकल आई ग्रोथ में देरी करके मायोपिया की प्रगति को रोक सकते हैं। वे मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में निकट दृष्टि में सुधार के लिए उपयोग किए जाते हैं। सॉफ्ट मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस बुल्सआई के आकार के होते हैं और इनमें दो बुनियादी प्रकाश-केंद्रित क्षेत्र होते हैं। स्पष्ट दूर दृष्टि के लिए, लेंस का केंद्र निकट दृष्टि दोष को ठीक करता है और प्रकाश को रेटिना पर निर्देशित करता है। आवारा प्रकाश किरणों को रेटिना के सामने केंद्रित करने के लिए, लेंस के बाहरी भाग में अधिक से अधिक शक्ति जोड़ी जाती है। अध्ययनों के अनुसार, रेटिना के सामने प्रकाश केंद्रित करने से आंख को उसकी वृद्धि को प्रतिबंधित करने का संकेत मिलता है। परिधीय प्रकाश उच्च अतिरिक्त शक्ति के साथ या दूसरे शब्दों में मायोपिक डिफोकस के साथ रेटिना के सामने आगे केंद्रित होता है। इसके विपरीत, नियमित कॉन्टैक्ट लेंस और सिंगल-विज़न ग्लास रेटिना के पीछे एक स्थान पर परिधीय प्रकाश को केंद्रित करते हैं, जिससे आंख का विकास जारी रहता है। शोधकर्ताओं ने देखा कि क्या हाई-ऐड-पावर कॉन्टैक्ट लेंस ने मायोपिया विकास और आंखों की वृद्धि को मध्यम-ऐड-पावर लेंस की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से धीमा कर दिया। उन्होंने पाया कि एकमात्र संपर्क लेंस जो आंखों की वृद्धि को काफी धीमा कर देते थे, उच्च अतिरिक्त शक्ति वाले थे।

5. ऑर्थोकरेटोलॉजी कॉन्टैक्ट लेंस:

ऑर्थोकेरेटोलॉजी कठोर गैस-पारगम्य कॉन्टैक्ट लेंस डिजाइन करने की प्रक्रिया है, विशेष रूप से कॉर्नियल वक्रता को फिर से आकार देकर अपवर्तक त्रुटि को अस्थायी रूप से कम करने या समाप्त करने के लिए। यह रिवर्स ज्यामिति के विचार पर आधारित है। ऑर्थोके लेंस कॉर्निया की केंद्रीय सतह के खिलाफ दबाते हैं, कॉर्निया को दोबारा आकार देते हैं। यह कॉर्निया, यानी आंख के सामने के हिस्से को चपटा कर देता है जिससे आंख की अक्षीय लंबाई और ध्यान केंद्रित करने की शक्ति कम हो जाती है। शोध के अनुसार, कॉर्नियल रीशैपिंग, लेंस परिधि में एक प्लस-संचालित रिंग बनाते हैं क्योंकि सेल की संख्या में वृद्धि होती है और इस प्रकार सॉफ्ट मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस और डीआईएमएस चश्मे जैसे प्लस-पावर्ड डिफोकस का निर्माण होता है। ऑर्थोके लेंस रात में सोने से पहले बच्चे द्वारा पहना जाना चाहिए और लेंस के साथ अच्छी रात की नींद लेनी चाहिए। -5.00 डाइऑप्टर तक मायोपिया वाले रोगियों में सर्वोत्तम परिणाम मिलते हैं। -5.00 से अधिक अपवर्तक त्रुटियों के लिए, एक अनुकूलित ऑर्थोके लेंस डिज़ाइन किया जाना है। माता-पिता के रूप में एक प्रमुख चिंता संक्रमण के बारे में है, इस प्रकार प्रो। मार्क बुलिमोर ने रात भर के ऑर्थोके लेंस पहनने के कारण बच्चों में संक्रमण के जोखिम की जांच के लिए एक अध्ययन किया था और जोखिम को 1% से कम पाया, बशर्ते देखभाल और रखरखाव की व्यवस्था हो निर्धारित अनुसार लेंस का उचित रूप से पालन किया जाता है।

सारांश

• माता-पिता के बारे में सोचने के लिए प्रभावी मायोपिया नियंत्रण महत्वपूर्ण है।
• निकट काम में वृद्धि अक्षीय मायोपिया प्रगति के लिए एक जोखिम कारक है।
• मायोपिया नियंत्रण के लिए निम्नलिखित हस्तक्षेप हैं
• निकट-कार्य या स्क्रीन समय कम करें
• आउटडोर प्लेटाइम बढ़ाएं
• लो डोज़ एट्रोपिन का उपयोग शुरू करें
• मायोपिया-नियंत्रण चश्मे का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं
• चश्मों का विकल्प मल्टीफोकल सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस या ऑर्थोकेराटोलॉजी है।

प्रो टिप - ये मायोपिया नियंत्रण चश्मा लेंस आमतौर पर ऑप्टिकल दुकानों पर उपलब्ध नहीं होते हैं। कृपया अपने नेत्र देखभाल प्रदाता से बात करें और पुष्टि करें कि क्या वे आपके लिए इन लेंसों को फिट कर सकते हैं।

आई सॉल्यूशंस मायोपिया कंट्रोल क्लिनिक

आई सॉल्यूशंस में, हम उपर्युक्त सभी मायोपिया नियंत्रण तकनीकों का अभ्यास करते हैं और पिछले कुछ वर्षों से ऐसा कर रहे हैं। कुछ तकनीकें नई हैं और भारत में उनके लॉन्च के बाद से उपयोग की जा रही हैं।